農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術篩選指標體系建立及衛(wèi)生服務供需狀況調查研究.pdf

1、目的:建立農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術篩選評價指標體系，對適宜技術本身的完善性、經(jīng)濟性、有效性和適宜性進行綜合評價，結合試點縣衛(wèi)生服務需求與供給狀況分析，為篩選出經(jīng)濟、有效、可推廣、預期推廣有效的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術提供技術支撐、基礎數(shù)據(jù)和科學依據(jù)。 方法:采用德爾菲法建立農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術篩選評價指標體系。采用問卷調查、小組訪談和查閱統(tǒng)計報表的方法收集試點縣衛(wèi)生服務需求與利用狀況及衛(wèi)生服務供給狀況信息。所有調查資料錄入SPSS數(shù)據(jù)庫，用SPSS

2、10.0統(tǒng)計軟件進行相關指標的計算及統(tǒng)計分析。 結果: (1)建立了農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術篩選評價指標體系，該體系由5個一級指標和15個二級指標構成，5個一級指標及權重分別是：技術特性(0.25)、安全性(0.20)、有效性(0.30)、經(jīng)濟性(0.15)及社會適宜性(0.10)。15個二級指標及權重分別是：創(chuàng)新性(0.17)、科學性(0.18)、成熟度(0.23)、完備性(0.19)、環(huán)境設備要求(0.22)、不良反應率(0

3、.49)、不良反應強度(0.51)、效率(0.49)、效果(0.51)、醫(yī)療機構成本-效益(0.49)、患者成本-效果(0.49)、人群需求程度(0.28)、醫(yī)療機構可接受性(0.23)、醫(yī)生可接受性(0.24)、患者可接受性(0.26)。 (2)試點縣農(nóng)村居民兩周患病率為130.33‰，不同性別、年齡組、文化程度、職業(yè)和經(jīng)濟狀況人群的兩周患病率差異有統(tǒng)計學意義；兩周內每干勞動者休工人數(shù)為40.9人，休工日數(shù)為220.9天；兩周

4、內每千學生休學人數(shù)為16.7人，休學同數(shù)為62.1天；兩周內每千人臥床人數(shù)為25.5人，臥床日數(shù)為96.2天。試點縣農(nóng)村居民兩周就診率為102.05‰，不同性別、年齡組、文化程度和職業(yè)人群的兩周就診率差異有統(tǒng)計學意義；88.75﹪的農(nóng)村居民門診就診常去鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構；兩周患病未就診率為21.70﹪，52.17﹪的農(nóng)村居民未就診的原因是經(jīng)濟困難，自我醫(yī)療和未采取任何治療措施的患者占未就診病人的47.83﹪和52.17﹪。甘肅省農(nóng)村居民

5、住院率為41.69‰，未住院率為38.10﹪，不同性別、年齡組、文化程度、職業(yè)人群的住院率差異有統(tǒng)計學意義；被調查人口中應住院未住院的原因76.65﹪是經(jīng)濟困難。試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率為100﹪，村衛(wèi)生室覆蓋率為107.1﹪，平均每千人口床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)和醫(yī)生數(shù)分別為1.26張、1.81人和0.66人；縣級綜合醫(yī)院具有醫(yī)學本科以上、大專和中專學歷的人員分別占10.6﹪、17.5﹪和57.0﹪，無學歷人員占14.9﹪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別占1

6、.4﹪、9.0﹪和53.2﹪，無學歷人員占36.4﹪；農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構平均每個擁有固定資產(chǎn)總值分別為1276萬元、58.1萬元和0.78萬元，縣級衛(wèi)生防疫站和婦幼保健所的收入構成中來自政府的預算撥款分別為37.3﹪和27﹪，來自業(yè)務收入的為55.7﹪和67﹪，業(yè)務收入中，縣級衛(wèi)生防疫站業(yè)務收入的37.5﹪來自有償服務，26.8﹪來自從業(yè)人員體檢，24.1﹪來自衛(wèi)生監(jiān)督，縣婦幼保健所業(yè)務收入的11.2﹪來自門診收入，38.0

7、﹪來自住院收入，3.4﹪來自婦幼保健有償服務。 結論：建立適合于當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生適宜技術篩選指標體系是準確篩選出可推廣的適宜技術的關鍵。試點縣居民衛(wèi)生服務需要量大，但有效需求不足。農(nóng)村衛(wèi)生服務需要和需求具有明顯的人群特征，主要表現(xiàn)在不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)和經(jīng)濟收入等因素人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量和利用的差異。慢性病防治是農(nóng)村衛(wèi)生服務者面臨的挑戰(zhàn)，應加強他們慢性病防治知識的培訓。農(nóng)村衛(wèi)生服務者對于新技術有很高的學習熱情，尤其對于