噻嗎心安滴眼液在LASIK術(shù)后治療和預(yù)防屈光回退的臨床研究.pdf

1、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laser in situ kerotomileusis，LASIK)目前已成為臨床上治療屈光不正的重要手段。與準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(photorefractive keratectomy，PRK)相比較，LASIK術(shù)后穩(wěn)定性雖有提高，但也同樣存在屈光回退的問(wèn)題。目前，增效手術(shù)仍然是用于處理屈光回退的主要方式，我們?cè)噲D尋找一種非手術(shù)的方法來(lái)解決這一問(wèn)題。
　　 本研究包括兩部分內(nèi)容：
　　

2、 一、噻嗎心安滴眼液治療LASIK術(shù)后屈光回退的療效評(píng)估
　　 1.目的：回顧性地觀察噻嗎心安滴眼液治療LASIK術(shù)后屈光回退的療效，并初步探討其作用機(jī)制。
　　 2.材料和方法：收集2008年4月至2009年4月間在本院接受LASIK術(shù)后出現(xiàn)屈光回退的患者共15例(27眼)。屈光回退度數(shù)-0.95±0.42D，發(fā)生回退距手術(shù)時(shí)間6.52±2.73個(gè)月。發(fā)現(xiàn)屈光回退即予噻嗎心安滴眼液規(guī)范治療，2次/d。治療前和治療1個(gè)月

3、后均進(jìn)行裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BSCVA)、主覺(jué)驗(yàn)光、Goldman壓平眼壓測(cè)量和角膜地形圖(OrbscanⅡ)檢查。小瞳下驗(yàn)光屈光度為負(fù)、接受負(fù)球鏡-0.5D以上達(dá)到最佳矯正視力者為屈光回退。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0將治療前后各指標(biāo)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 3.結(jié)果：
　　 3.1視力和屈光狀態(tài)：治療前l(fā)ogMAR UCVA平均為0.21±0.23，治療1個(gè)月后為-0.06±0.1

4、3(P＜0.01)，有效率達(dá)92.6％。治療前等效球鏡度-0.95±0.42D，治療后-0.17±0.25D(P＜0.01)。
　　 3.2眼壓：治療前12.88±1.91mmHg，治療1個(gè)月后10.13±2.17mmHg(P＜0.01)。
　　 3.3角膜地形圖：治療前角膜表面曲率37.71±2.60D，治療1個(gè)月后37.19±2.55D(P＜0.05)。治療前后角膜地形圖差異圖上Diff值為8.53±5.71um。<

5、br>　　 二、 LASIK術(shù)后早期應(yīng)用噻嗎心安滴眼液的療效分析
　　 1.目的：前瞻性地觀察LASIK術(shù)后早期應(yīng)用噻嗎心安滴眼液，患者屈光狀態(tài)等方面的變化，從而評(píng)估預(yù)防性用藥的作用。
　　 2.材料和方法：選擇2009年4～5月間于本院接受LASIK手術(shù)的患者共60例(60眼)，按隨機(jī)化原則均分為用藥組和對(duì)照組。所有術(shù)眼術(shù)后第1天開(kāi)始使用典必舒滴眼液，4次/d，1周后停藥。用藥組停用典必殊后加用噻嗎心安滴眼液，2次/

6、d，術(shù)后1個(gè)月復(fù)診囑患者停藥。術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月和3個(gè)月均進(jìn)行UCVA、BSCVA、主覺(jué)驗(yàn)光、OrbscanⅡ和Goldman壓平眼壓檢查。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析、單因素方差分析和t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 3.結(jié)果：
　　 3.1等效球鏡度：用藥組術(shù)后1周、1個(gè)月和3個(gè)月的等效球鏡度分別為-0.07±0.25D、0.04±0.21D和-0.05±0.12D，對(duì)照組分別為-0.08

7、±0.22D，-0.15±0.17D和-0.14±0.18D。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示兩組組別間整體比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 3.2眼壓：用藥組術(shù)后1周、1個(gè)月和3個(gè)月的眼壓分別為12.63±2.56 mmHg、9.70±1.88 mmHg和11.41±1.22 mmHg，對(duì)照組分別為12.59±2.62mmHg、11.78±1.82 mmHg和11.67±2.15 mmHg。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示兩組時(shí)間點(diǎn)間

8、整體比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　 3.3角膜地形圖：用藥組術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月角膜地形圖差異圖上Diff值為35.73±14.55um，對(duì)照組為45.80±19.86um(P＜0.05)。
　　 三、結(jié)論
　　 1.噻嗎心安滴眼液用于治療LASIK術(shù)后屈光回退是安全有效的；
　　 2.LASIK術(shù)后早期應(yīng)用噻嗎心安滴眼液可穩(wěn)定患者的屈光狀態(tài)，從而起到減少屈光回退的作用；
　　 3.噻嗎