社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理研究——以拱墅區(qū)橫向聯(lián)合模式為例.pdf

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日漸攀升。建國(guó)以來(lái),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展,取得世人矚目的成績(jī),人口平均預(yù)期壽命提升到74.83歲,達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。同時(shí),由于社會(huì)處于復(fù)雜多變的轉(zhuǎn)型期,各種矛盾和挑戰(zhàn)十分突出,“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題仍然是困擾公眾獲得優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的頑疾,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的攻堅(jiān)項(xiàng)目。2009年,國(guó)家基于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下公眾衛(wèi)生服務(wù)需求變化規(guī)律和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律提出“新醫(yī)

2、改”戰(zhàn)略,要求建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,尤其是完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。之后,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)更上一層樓,成為承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)平臺(tái)?；诖?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理制度的探索與創(chuàng)新成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重大議題,成為探索和建設(shè)具有中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要有機(jī)組成部分。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理是地方政府發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性,貫徹新醫(yī)改精神和以人為本的民生理念,創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)體

3、系發(fā)展的大膽嘗試,對(duì)于轉(zhuǎn)型期社會(huì)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有寶貴的探索價(jià)值。及時(shí)梳理和總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn),深入開展理論研究是當(dāng)代衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)者和研究者的基本使命。這里主要基于社區(qū)發(fā)展理論、公共服務(wù)理論和集團(tuán)化管理理論探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理模式,嘗試解析社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化模式的價(jià)值目標(biāo)、理論支撐和行動(dòng)邏輯。
　　吸收和借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)是轉(zhuǎn)型期社會(huì)改革與發(fā)展事業(yè)的基本經(jīng)驗(yàn),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展可以而且應(yīng)當(dāng)參考經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的國(guó)際成功模式。這里主要討論域

4、外典型國(guó)家和地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和管理機(jī)制,并進(jìn)行評(píng)述比較和啟示分析?？偨Y(jié)認(rèn)為:發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高衛(wèi)生服務(wù)效率;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理沒有固定統(tǒng)一的模式,需要結(jié)合具體的公眾需求、醫(yī)療制度和保障制度等基本國(guó)情而定;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)須注重達(dá)到人人享有健康的基本目標(biāo),即實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化理念。
　　拱墅區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理模式為國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理創(chuàng)新提供了寶貴的示范作用。這里梳理和總結(jié)拱墅區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化改

5、革的緣起、過(guò)程和主要事跡;討論和分析集團(tuán)化改革的主要內(nèi)容和基本效果。此外,鑒于拱墅區(qū)的集團(tuán)化改革屬于橫向整合模式,將其與“大醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的縱向整合模式進(jìn)行比較分析;認(rèn)為橫向整合模式與當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)經(jīng)濟(jì)格局中所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生供給使命相適應(yīng),具有更優(yōu)的發(fā)展條件。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理具有多重功能價(jià)值,這里從理論上總結(jié)和分析集團(tuán)化改革的動(dòng)力和作用,試圖為學(xué)界和實(shí)務(wù)界提供具體、詳細(xì)的參考。通過(guò)組織集團(tuán)化,

6、能夠形成以組織位階、資源高地和信息富礦為代表的“組織勢(shì)能”,從而有助于實(shí)現(xiàn)組織意圖和加強(qiáng)執(zhí)行貫徹力。社區(qū)衛(wèi)生集團(tuán)化管理有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率;推動(dòng)居民健康“守門人”向社區(qū)健康“防火墻”升級(jí);加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生信息化建設(shè);強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及監(jiān)督。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理模式是一項(xiàng)探索和發(fā)展中的新事業(yè)。根據(jù)鑲嵌理論,任何行為都鑲嵌于特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中并受其影響。因此,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理可持續(xù)發(fā)展需要相關(guān)的