保護性單肺通氣策略在微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:分析微創(chuàng)心臟單瓣膜手術(shù)中，單肺通氣期間低氧血癥的誘發(fā)因素和保護性單肺通氣策略的治療價值。
　　方法:根據(jù)入組和排除標準，選取40例擇期微創(chuàng)單瓣膜手術(shù)患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組(n=20)，采用保護性單肺通氣管理方法，包括:潮氣量4～6ml/kg，RR12～15次/分，PEEP5～6cmH2O，氣道峰壓＜30cmH2O，F(xiàn)iO250％，ETCO232～35mmHg，間斷進行膨肺操作。對照組(n=20)采用依據(jù)醫(yī)院內(nèi)診

2、療常規(guī)和個人經(jīng)驗進行肺通氣管理:FiO21，潮氣量8～10ml/kg，RR10～12次/分，ETCO232～35mmHg。全部患者的容量管理遵循統(tǒng)一的容量管理方案，以避免因為容量負荷和膠體滲透壓的變化對術(shù)后ALI的影響。實驗室評價指標包括:麻醉后(T0)，OLV后10分鐘(T1)，魚精蛋白中和肝素后10分鐘(T2)，關(guān)胸(T3)，手術(shù)后18小時(T4)等6個時點的血氣分析指標，臨床指標包括:氧合指數(shù)、血氣檢查。實驗室指標包括:靜息氧合指