MRI間接征象在膝關節(jié)前交叉韌帶撕裂中的價值研究.pdf

1、目的：評價脛骨前移、后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）曲度值、PCL夾角及前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）角作為間接征象診斷ACL撕裂的價值。
　　 材料與方法：選取符合病例入選標準的、經關節(jié)鏡證實的膝關節(jié)ACL撕裂77例，正常組32例。比較病例組（部分撕裂、完全撕裂）與正常組MRI征象的以下指標：脛骨前移、PCL曲度值、PCL夾角及ACL角，進

2、行兩兩組比較，計算每兩組間的顯著差異性。分析病例組各征象間的相關性。應用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據以均數(shù)±標準差表示，檢驗水準a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：（1）部分撕裂組與正常組比較除ACL角外其它三種征象均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。完全撕裂組與正常組比較四種征象均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而部分撕裂組和完全撕裂組比較四種征象均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（2）經Pea

3、rson相關性分析，脛骨前移與PCL曲度值呈正性直線相關關系，脛骨前移與PCL夾角、PCL曲度值與PCL夾角呈負性直線相關關系。（3）以關節(jié)鏡結果為標準，四種征象的診斷價值差異較大，但出現(xiàn)率無統(tǒng)計學意義（χ2=4.042, P=0.257>0.05）。脛骨前移Ⅱ級診斷ACL部分撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是86.11％、76.92％、91.30％，完全撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是92.68％、87.50％、96.00％；PCL

4、曲度值大于0.28診斷ACL部分撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是75.00％、66.67％、80.95％，完全撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是87.50％、86.36％、89.47％；PCL夾角小于107°診斷ACL部分撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是80.56％、76.47％、84.21％，完全撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是90.24％、89.47％、90.91％；ACL角小于46°診斷ACL部分撕裂的準確性、敏感性、特異性

5、分別是82.75％、72.73％、88.89％，完全撕裂的準確性、敏感性、特異性分別是87.88％、86.36％、90.91％。脛骨前移Ⅱ級的準確性、特異性及陽性似然比（LR﹢）均比其它征象高。PCL夾角小于107°診斷完全撕裂的敏感性最高。
　　 結論：（1）脛骨前移與PCL曲度值呈正相關，即脛骨前移越大，PCL曲度值越大；脛骨前移與PCL夾角、PCL曲度值與PCL夾角呈負相關，即脛骨前移越大，PCL夾角越小；PCL曲度值越大