2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)MRI各間接征象在膝關(guān)節(jié)ACL損傷中的診斷價(jià)值,分析可能導(dǎo)致漏診、誤診的原因。
  方法:收集我院2013年1月至2015年12月期間,159例臨床懷疑有膝關(guān)節(jié)ACL損傷的患者,男83例、女76例,左膝78例,右膝81例,年齡15~61歲,平均年齡39歲。在未知關(guān)節(jié)鏡結(jié)果情況下,2名影像科醫(yī)生共同對(duì)ACL的損傷情況和10個(gè)間接征象進(jìn)行評(píng)價(jià),并測(cè)量脛骨前移距離、PCL角度大小和計(jì)算PCL指數(shù),分析各間

2、接征象診斷ACL損傷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性似然比、Youden指數(shù)及Kappa值。然后將MRI診斷結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果對(duì)比后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
  結(jié)果:1.經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)證實(shí)的159例患者中,ACL損傷126例,ACL正常33例,而MRI診斷ACL損傷129例,ACL完整30例。MRI常規(guī)序列診斷膝關(guān)節(jié)ACL損傷的靈敏度98.41%、特異度84.85%、準(zhǔn)確度95.58%。MRI診斷ACL受損與關(guān)節(jié)鏡診斷差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,利用

3、MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)ACL損傷的檢查結(jié)果與通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的結(jié)果具有較好的一致性(Kappa值=0.862),Kappa值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。2.大部分間接征象都表現(xiàn)為高特異度及低敏感度,10種間接征象里除了股骨外側(cè)髁骨挫傷、對(duì)吻性骨挫傷、PCL彎曲指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余7種間接征象均證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中異常Blumensaat角、脛骨前移、Notch征、外側(cè)半月板后角裸露等4個(gè)征象靈敏度分別為80.16%、78.57%、

4、24.60%、16.67%,特異度分別為93.94%、93.94%、96.97%、96.97%,陽(yáng)性似然比(LR+)分別為13.23、12.97、8.12、5.50。此外,同時(shí)具有兩種間接征象的病例中,異常Blumensaat角合并脛骨前移與異常Blumensaat角合并Notch征的特異度分別為96.97%、100%,陽(yáng)性似然比分別為22.26、無(wú)窮大。3.126例ACL損傷組和33例ACL正常組的脛骨前移距離分別為:(8.34±3.

5、43)和(2.03±2.02)mm;126例ACL損傷組和33例ACL正常組的PCL角度分別為(110.7±17.53)和(120.36±14.74);126例ACL損傷組和33例ACL正常組的PCL彎曲指數(shù)分別為(0.29±0.09)和(0.25±0.07),脛骨前移、PCL角度、PCL彎曲指數(shù)三種征象每種征象兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:1.MRI可作為臨床懷疑膝關(guān)節(jié)ACL損傷患者的首選篩查工具。2.A

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