腦梗死患者血清膽紅素及尿酸濃度的臨床研究.pdf

1、目的：腦梗死是一種最常見的腦血管病，約占全部腦血管病的70％。本課題通過對腦梗死患者血清膽紅素和尿酸濃度的研究，探討其在腦梗死發(fā)生、發(fā)展中所起的作用。 對象和方法：233例經(jīng)頭顱CT和MRI確診為腦梗死患者入選腦梗死組。按發(fā)病時間，將入院時發(fā)病不足3天的分入急性腦梗死組；發(fā)病3-14天的分入亞急性腦梗死組：按神經(jīng)功能缺損程度，將NIHSS≤4分的分入輕型腦梗死組；將NIHSS≥5分的分入中重型腦梗死組。于入院第二天晨起空腹取靜脈

2、血，測定血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度；入院3天內(nèi)行頸動脈彩色多普勒超聲檢查。對照組為187名我院健康職工，體檢當日取空腹靜脈血，測定血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及尿酸濃度。使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準均為0.05。 結(jié)果： 1.腦梗死患

3、者血清膽紅素濃度的觀察233例腦梗死患者經(jīng)OCSP分型及TOAST分型，各亞型間血清膽紅素濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 將腦梗死患者分別按有無高血壓、冠心病、糖尿病及腦血管病史分組，并比較兩組之間血清膽紅素濃度，結(jié)果顯示腦梗死患者不論是否合并高血壓、冠心病、糖尿病，血清膽紅素濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。首次發(fā)作的腦梗死患者與多次腦血管病的腦梗死患者比較血清膽紅素濃度差異亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

4、 與對照組比較，腦梗死組血清總膽紅素、直接膽紅素濃度均明顯增高，差異具有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.031、0.000)。腦梗死組血清間接膽紅素濃度雖然高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.130)。中重型腦梗死組與輕型腦梗死組比較，血清膽紅素濃度均明顯升高(P<0.05)。急性腦梗死組血清膽紅素濃度均高于亞急性組和對照組(P<0.05)：亞急性腦梗死組與對照組比較血清膽紅素濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 將233例腦梗

5、死患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素濃度與血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy濃度分別做直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示血清膽紅素濃度與HDL-C和Hcy濃度呈直線正相關(guān)。 2.腦梗死患者血清尿酸濃度觀察233例腦梗死患者OCSP分型各亞型間血清尿酸濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；TOAST分型中SOE組血尿酸濃度較其它四組明顯增高(P=0.036)，其它四組間差異無統(tǒng)計學意義。 腦梗死組血清尿酸濃度高于對照

6、組，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.007)。中重型腦梗死組與輕型腦梗死組比較，血清尿酸濃度明顯降低，差別具有統(tǒng)計學意義(P=0.021)。急性和亞急性腦梗死組血尿酸濃度均高于對照組(P<0.05)，而急性與亞急性腦梗死組之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 腦梗死患者不論是否合并高血壓、冠心病，血清尿酸濃度無明顯差異(P值分別為0.176，0.594)。合并糖尿病的腦梗死患者血清尿酸濃度平均為324.39±93.55μmol

7、/L，明顯高于無糖尿病的腦梗死患者的284.02±88.65μmol/L(P=0.004)。首次發(fā)作的腦梗死患者與多次腦血管病的腦梗死患者血清尿酸濃度差異無統(tǒng)計學意義(P=0.547)。 將233例腦梗死患者血清尿酸濃度與血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy濃度分別做直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示血清尿酸濃度與HDL-C呈直線負相關(guān)，與TG、TC、LDL-C、Hcy濃度無直線相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 1.233例腦梗

8、死患者經(jīng)OCSP分型，各亞型間血清膽紅素及尿酸濃度差異無統(tǒng)計學意義。TOAST分型中各亞型間血清膽紅素濃度無明顯差異；其它原因所致的缺血性卒中亞型組血尿酸濃度較其它四組明顯增高，其它四組間血清尿酸濃度差異無統(tǒng)計學意義。提示腦梗死患者血清膽紅素及尿酸濃度變化與梗死部位及病因是否為大動脈粥樣硬化、小動脈閉塞或心源性栓塞無關(guān)。 2.腦梗死患者血清膽紅素濃度高于對照組；急性期患者明顯高于亞急性期患者及對照組，而亞急性組與對照組無明顯差異

9、；病損程度重的中重度腦梗死患者高于輕型腦梗死患者。提示血清膽紅素作為抗氧化劑，在腦梗死急性期的升高為機體的應激反應，且病情越重，升高越明顯。 3.腦梗死患者血清尿酸濃度高于對照組；急性期患者及亞急性期患者均高于對照組，而急性期組與亞急性期組間無明顯差異；病損程度重的中重型腦梗死患者低于輕型腦梗死患者。提示在腦梗死后血清尿酸濃度升高不是機體應激反應，而可能是反應的患者動脈粥樣硬化的情況。中重型腦梗死患者血清尿酸濃度低的可能機制是尿