屈光不正兒童波前像差的研究.pdf

1、[目的]：應用iTrace視功能分析儀測量屈光不正兒童眼的波前像差，探討屈光不正兒童眼總高階像差的分布狀態(tài)及其與屈光度值、瞳孔直徑的關系，并初步探討睫狀肌麻痹對高階像差測量的影響及兒童眼內高階像差與角膜高階像差的關系。 [方法]：對63例屈光不正兒童在睫狀肌麻痹后，采用點狀檢影鏡進行視網膜檢影驗光以確定屈光度。應用iTrace視功能分析儀進行全眼波前像差及角膜像差的檢測，對睫狀肌麻痹前經iTrace視功能分析儀檢測的受試者提取瞳

2、孔直徑4mm時的3-6階各項Zernike系數(shù)及分析儀所測量的屈光度值；計算各項均方根（RMS）值、球差及彗差RMS值；對睫狀肌麻痹后經iTrace視功能分析儀檢測的受試者分別提取瞳孔直徑4mm和6mm時的3-6階各項Zernike系數(shù)；分別計算出4mm和6mm瞳孔直徑下各項均方根（RMS）值、球差及彗差RMS值。統(tǒng)計分析6mm瞳孔直徑的總高階像差分布狀態(tài)，總高階像差與瞳孔直徑及屈光度的關系，以及兒童眼睫狀肌麻痹對高階像差測量的影響；對

3、睫狀肌麻痹后經iTrace視功能分析儀檢測的受試者提取瞳孔直徑6mm時角膜像差的3-6階各項Zernike系數(shù)，計算各項均方根（RMS）值、球差及彗差RMS值。統(tǒng)計分析眼內高階像差與角膜高階像差的關系。 [結果]： 1.在6mm瞳孔直徑時，總高階像差的RMS均值為0.505±0.227μm，3階的RMS值最大，為0.416±0.227μm，4階、5階、6階的RMS值依次隨階數(shù)增加而減小。球差與慧差為構成總高階像差的主要像

4、差。 2.在6mm瞳孔直徑時，4階球差在低度近視組與正視眼組中存在顯著性差異（p=0.04）；正視眼組與遠視眼組存在顯著性差異（p=0.038）；正視眼組明顯高于低度近視及遠視眼組。近視眼高階像差與等效球鏡屈光度值無顯著性相關，5階RMS值、6階RMS值與等效球鏡屈光度值均存在顯著性相關；遠視眼高階像差與等效球鏡屈光度值存在顯著性相關，5階RMS值、6階RMS值與等效球鏡屈光度值均不存在顯著性相關；Z40與等效球鏡屈光度值不存在

5、顯著性相關。 3.瞳孔直徑由4mm增加至6mm時，全眼總高階像差的RMS值均顯著增加，114眼中有95眼（83.3％）總高階像差的RSM值增加了1倍以上；總高階像差的RMS值隨屈光度增加變化趨勢在4mm和6mm瞳孔直徑時基本相同。 4.睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后等效球鏡比較有顯著性差異（p<0.05），睫狀肌麻痹前等效球鏡值（-1.102D±2.266SD）大于睫狀肌麻痹后等效球鏡（0.114D±2.665SD），4階球

6、差睫狀肌麻痹前、后比較不存在顯著性差異，各高階像差睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后均存在顯著性差異。 5.兒童眼角膜像差與眼內像差的補償因數(shù)的個體差異較大，絕大多數(shù)兒童的眼內4階球差與角膜前表面的4階球差互補，總高階像差的補償因數(shù)為負值（-0.147±0.796），與0值相比無顯著性差異；81.1％的受試眼其球差補償因數(shù)為正值（0.345±0.618），49.1％的受試眼其彗差補償因數(shù)為負值（-0.451±1.722），兩者的均值與0

7、值比較均有顯著性差異（P<0.05），與球差的互補相反，大部分受試眼的角膜彗差與眼內彗差相疊加。全眼高階像差較小者，其角膜高階像差則大于全眼高階像差；全眼高階像差較大者，其角膜高階像差則較小，即眼內因素對高階像差的影響較大 [結論]： 1.在6mm瞳孔直徑時，高階像差RMS值依次隨階數(shù)增加而減?。磺虿钆c慧差為構成全眼總像差的主要像差。 2.近視眼的總高階像差與近視屈光度值無明顯相關性。球差在低度近視眼組與正視眼組

8、及遠視眼組之間存在顯著性差異，低度近視眼組低于正視眼組及遠視眼組。推測高階像差可能不會對兒童近視的發(fā)展產生影響。 3.當瞳孔直徑由4mm增加至6mm時，全眼總高階像差的RMS值均顯著增加；說明兒童眼的高階像差隨瞳孔直徑增大而增加，兒童在暗環(huán)境下成像質量明顯下降。 4.等效球鏡睫狀肌麻痹前較睫狀肌麻痹后有向正值增加的趨勢；高階像差睫狀肌麻痹后較睫狀肌麻痹前明顯增加（p<0.05）；球差、慧差睫狀肌麻痹后均明顯增加，說明高階