眼睛成像及屈光不正

1、,,眼睛是心靈的窗戶，透著調(diào)皮、友善、活潑、喜悅、激動、深沉；透著疲憊、憂傷、恐怖、憤怒、陰險、狡猾……誰都想擁有一雙明亮的眼睛，擁有充滿誘惑力的眼神……,,,眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。人的眼睛非常敏感，能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺形象轉(zhuǎn)變成神經(jīng)信號，傳送給大腦。,眼是視覺器官，包括眼球、眼眶及眼附屬器、

2、 視路及相關(guān)血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)等1、眼球：接受外界信息（眼球壁、眼內(nèi)容物）2、眼附屬器：對眼球起到保護和運動作用 （眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌 ）3、視路：主要是指從視網(wǎng)膜到大腦視覺中樞 為止的視覺神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的全部路徑 ； （視神經(jīng)、視交叉、外側(cè)膝狀體、視皮質(zhì)等）,眼睛的解剖,,,,眼球的結(jié)構(gòu)及調(diào)節(jié),眼球的結(jié)構(gòu)示意圖,1、外層（纖維膜）：由角膜、鞏膜組成。前1/6為透明的角膜，其余5/6為白色

3、的鞏膜，俗稱“眼白”。①角膜是接受信息的最前哨入口，光線經(jīng)此射入眼球→→角膜是光線進入眼內(nèi)和折射成像的主要結(jié)構(gòu)。（細菌性角膜炎—“紅眼病”）②鞏膜為致密的膠原纖維結(jié)構(gòu)，不透明，呈乳白色，質(zhì)地堅韌。（鞏膜炎）,一、眼球壁的結(jié)構(gòu)及調(diào)節(jié),,③脈絡(luò)膜：介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，（使眼球內(nèi)部成為暗室）,一、眼球壁的結(jié)構(gòu)及調(diào)節(jié),2、中層（葡萄膜、色素膜）：具有豐富的色素和血管。 由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。,①虹膜：位于晶體前，中央有瞳孔。

4、不同種族人的虹膜顏色不同。（調(diào)節(jié)瞳孔大小）,②睫狀體：位于虹膜與脈絡(luò)膜之間，外側(cè)為鞏膜，內(nèi)側(cè)通 過懸韌帶與晶狀體相連（調(diào)節(jié)晶狀體）。,【葡萄膜炎、葡萄膜腫瘤常見】,,③視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層之間有一潛在間隙，視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。,一、眼球壁的結(jié)構(gòu)及調(diào)節(jié),3、內(nèi)層：視網(wǎng)膜，是一層透明的膜，也是視覺形成的神經(jīng)信息傳遞第一站。具有精細的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。,①黃斑中心凹：視網(wǎng)膜的視軸正對終點，視覺

5、最敏銳部位,②視盤（視乳頭）：是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱生理盲點。,【糖尿病、高血壓性視網(wǎng)膜病變等】,,●眼內(nèi)腔包括前房、后房和玻璃體腔,,●,眼內(nèi)腔和眼球內(nèi)容物,內(nèi)容物包括房水、晶體和玻璃體,1、內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。三者均透明，與角膜一起共稱為眼的屈光介質(zhì)。,二、眼球內(nèi)容物,①房水：由睫狀突產(chǎn)生，處于動態(tài)循環(huán)中，營養(yǎng)角膜、 晶狀體及玻璃體，維持眼壓。,②晶

6、狀體：富有彈性的透明體，形如雙凸透鏡，位于瞳孔和 虹膜后面、玻璃體前面。（厚度隨年齡增長而增加） 【白內(nèi)障：晶狀體渾濁】,③玻璃體：透明膠質(zhì)體，充滿眼球后4/5的空腔內(nèi)，主要成 分是水；有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。 【玻璃體脫離、玻璃體積血等】,,視神經(jīng)、視路,眼附屬器,眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眼眶,,正常眼睛成像的調(diào)節(jié),一、概述：1、眼睛視物的條件： 眼睛之所以能看見周

7、圍的各種物體，一是必須有光，二是眼球內(nèi)有可以成像的構(gòu)造。當我們睜開眼睛，從周圍物體發(fā)射或反射而來的光，穿過瞳孔和晶狀體，聚集在視網(wǎng)膜上，形成這些物體的圖像。連接視網(wǎng)膜的視神經(jīng)立即把這些信息傳送到大腦，所以我們就能看到這些物體。,正常眼睛成像的調(diào)節(jié),2、立體視覺：①左右眼看同樣的對象，兩眼所見角度不同，在視網(wǎng)膜 上形成的像并不完全相同，這兩個像經(jīng)過大腦綜合以后 就能區(qū)分物體的前后、遠近，從而產(chǎn)生立體視覺。 ②立體視覺功能：眼睛不僅對

8、平面有識別分辨的能力，更有對物體深度，高低，前后，凹凸等判斷的能力，醫(yī)學(xué)上稱這種功能為立體視覺功能，立體視覺對于兒童上下樓梯、跑步、運動、未來駕駛，繪畫，科研等工作有重要意義，無立體視覺的孩子，生活中跑步容易摔跤，下樓容易摔倒，成人后，更無法完成復(fù)雜工作。,正常眼睛成像的調(diào)節(jié),3、瞳孔變化： ① 在較暗的光線下，瞳孔會變大，是讓更多的光線進入眼中，而在明亮有光線下，瞳孔變得很小，是為了防止過多的光線射入眼中損壞視網(wǎng)膜。（擴瞳—查眼底）

9、,正常眼睛成像的調(diào)節(jié),眼睛要看見物體，必須使物體成像在視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜成像與凸透鏡成像相似。角膜、晶狀體、玻璃體等共同作用，相當于一個凸透鏡。眼睛是一個精巧的變焦系統(tǒng)，而晶狀體就相當于一個可變焦距的凸透鏡，可以通過改變其彎曲程度來調(diào)節(jié)焦距，而其彎曲程度又靠睫狀體來調(diào)節(jié)。當外界物體距離眼睛的遠近程度改變時，通過改變晶狀體的彎曲程度，使成像落于視網(wǎng)膜上，再由視覺神經(jīng)感知成像信息并傳給大腦，這樣人就看到了物體?！救说难劬匆娺h、近處物體的原

10、理，是靠晶狀體的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)的】,正常眼睛成像的調(diào)節(jié),,正視眼成像調(diào)節(jié),1、當物體遠離眼睛，即看遠處物體時，晶狀體變?。ㄝ^扁平），焦距變大，使物體的成像正好落在視網(wǎng)膜上。 【平行光線經(jīng)過某透鏡后聚焦為一點，這一“點”到透鏡中心的距離就是焦距。 】2、當物體靠近眼睛，亦即看近處物體時，晶狀體變厚（更凸），焦距變小，物體的成像正好落在視網(wǎng)膜上。,,1、屈光：當光線從一種介質(zhì)進入另一種折射率不同的介質(zhì)時，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼

11、球光學(xué)中稱為屈光。2、正視眼：外界的平行光線（一般認為來自5米以外）進入眼球，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后聚焦點正好落在視網(wǎng)膜的黃斑中心凹；這種屈光狀態(tài)稱為正視，而這種眼球稱為正視眼；其遠點為無限遠。,正視眼與非正視眼（屈光不正）,,如果總是近距離看書寫字，牽引晶狀體的肌肉總是處于緊張狀態(tài)，時間長了，肌肉就會疲勞，失去調(diào)節(jié)能力。再看遠處物體時，肌肉不能放松，晶狀體的彎曲程度不能改變，透過晶狀體形成的圖像不能落在視網(wǎng)膜上，我們看到的景

12、物會模糊，就成為近視了。,正視眼與非正視眼（屈光不正）,,3、非正視眼或屈光不正 ： 若在眼睛調(diào)節(jié)放松（靜止）的狀態(tài)下，外界光線（無窮遠處的物體所成的像）不能準確聚焦在視網(wǎng)膜上，即稱為屈光不正。4、常見的屈光不正：近視、遠視和散光 老視（老花眼）：因年齡而出現(xiàn)的生理性調(diào)節(jié)問題，是屈光不正的一種特殊類型。,正視眼與非正視眼（屈光不正）,補充：1、屈光力：外界光線在界面的偏折程度，可用屈光力來表達。2、屈光力的大小可

13、用焦距來表示，即平行光線經(jīng)過某透鏡后聚焦為一點，這一“點”距透鏡中心的距離就是焦距。3、在眼球光學(xué)中，常常用屈光度（Diopter，D）作為屈光力的單位。,正視眼與非正視眼（屈光不正）,1、屈光系統(tǒng)完全透明，使由外界進入眼內(nèi)的光線從角膜到視網(wǎng)膜這個過程中不會受到任何阻擋【白內(nèi)障】。2、外界物體在視網(wǎng)膜上形成的像恰好落在視網(wǎng)膜的中心凹，此時成像清晰。【近視或遠視】3、整個視覺分析系統(tǒng)，即從視網(wǎng)膜、視神經(jīng)到大腦皮層的整個視路中的相應(yīng)部

14、分必須完整且具有正常功能。【視神經(jīng)發(fā)育不良】,要看清外界物體，必須具備的條件：,近視眼,1、特點：晶狀體比正常眼睛凸一些（變厚），從遠處射來的光線不能正好匯聚在視網(wǎng)膜上，而是匯聚在視網(wǎng)膜的前方，所以只能看清近物。,2、矯正方法,?,,晶狀體比正常眼睛扁平（變?。?，從近處射來的光線不能匯聚在視網(wǎng)膜上，而是匯聚在視網(wǎng)膜的后方，所以只能看清遠物。矯正方法,遠視眼,?,,1、定義：外界進入眼睛平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜前形成焦點，稱

15、為近視眼。,近視,1、根據(jù)功能分類：單純性近視、病理性近視 2、根據(jù)調(diào)節(jié)作用分類：假性近視、真性近視、混合 性近視3、根據(jù)屈光成分分類：軸性近視（近視時眼軸延長）、屈光性近視；4、根據(jù)近視眼的程度分類：輕度近視、重度近視、高度近視等,近視分類,?,5、遺傳性近視 6、退化性近視,近視分類,?,1、遺傳因素2、發(fā)育因素3、外部原因,近視的原因 （不當用眼過度）,?,1 角膜曲率變化,?,近視的原因,視覺形成過程,2 鞏膜

16、充血,?,近視的原因,視覺形成過程,3 睫狀肌收縮,?,近視的原因,視覺形成過程,4 晶狀體變凸,?,近視的原因,視覺形成過程,5 眼壓升高,?,近視的原因,視覺形成過程,6 眼外肌機械壓迫,?,近視的原因,視覺形成過程,1 視功能：遠視力下降，近視力正常2 視疲勞：畏光、眼干、異物感、頭疼等3 眼位偏斜：斜視、視疲勞4 眼球改變：眼球前后徑變長，眼球突出5 眼底改變：眼軸延長，病理變化為視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮、變薄，視乳頭變形等。

17、,近視的臨床表現(xiàn),近視并發(fā)癥,1 玻璃體異常：飛蚊癥2 視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜裂孔形成3 青光眼：比較少見，可造成永久性 失明。4 白內(nèi)障：手術(shù)換人工晶體。,1 配戴眼鏡：框架眼鏡、隱形眼 鏡（角膜接觸鏡）等2 激光治療,矯正視力,激光手術(shù)的原理：用激光在眼角膜基質(zhì)上進行微量切削，改變角膜表面曲率，使外界光線能準確的聚焦在視網(wǎng)膜中心，達到矯正近視的目的。,矯正視力----激光手術(shù) （臺灣）,相當于把“無形眼鏡”用激光的方

18、法“做”在眼角膜上（效果不可否認）,激光手術(shù)的危害：視力減退、眼睛干澀、夜間視力下降等（術(shù)后眼角膜曲率和厚薄發(fā)生改變）視力減退的原因：1、高度近視者：體內(nèi)有近視基因，激光手術(shù)僅僅是角膜淺表手術(shù)，不能去除近視基因→近視度數(shù)仍會升高；,矯正視力----激光手術(shù) （臺灣）,激光手術(shù)后角膜瓣發(fā)炎有關(guān),視力減退的原因：2、角膜偏薄者：手術(shù)僅改變屈光率，角膜偏薄者會在眼內(nèi)壓力改變時發(fā)生前凸，視力回退；3、青少年：課業(yè)負擔(dān)重，長時間疲勞用

19、眼，視力回退夜間視力下降：1、高度近視者出現(xiàn)幾率高，嚴重者會無法看清紅綠燈及路面狀況。2、發(fā)生夜間“眩光”現(xiàn)象：夜間瞳孔放大，看不清燈光的精致邊緣，看起來朦朧、毛糙（夜間眩光） 司機最好不要做眼激光手術(shù),矯正視力----激光手術(shù) （臺灣）,近視預(yù)防,1 減少視力負荷，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣2 改善視覺環(huán)境3 定期檢查視力4 注意飲食,,,眼睛見風(fēng)流淚,正常人分泌出來的淚水，