屈光不正的保健

1、2024/2/16,1,屈光不正的保健,眼保健常識(shí),長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室宋念藝,近視眼的保健與預(yù)防,2024/2/16,2,2024/2/16,3,一、近視眼的保健 1.嚴(yán)格限制近距離用眼時(shí)間 限制過(guò)多視近活動(dòng)。增加課外活動(dòng)時(shí)間，每天保持在1h以上；充分利用課間休息時(shí)間。 2.正確近距離用眼、減輕視力負(fù)荷 1)培養(yǎng)良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣 做到3個(gè)“一”：握筆的手離筆尖一

2、寸(3.3cm)、胸部距離桌子一拳(6～7cm)，書本離眼一尺(33cm)。保持,端正保持端正的讀寫坐姿：脊柱正直，書寫時(shí)前臂平放在桌上、不前傾、不聳肩、不歪頭，前胸不受壓，大腿呈水平狀態(tài)，兩足著地，保持相對(duì)均衡體位。不要在行走、坐車或躺臥時(shí)閱讀，以減輕視力疲勞。 2)教室課桌椅的高度，必須適合學(xué)生全身各部位位置 標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生坐在椅子上，桌面應(yīng)齊心臟位置，兩腳平地面。雙眼距離桌面一,2024/2/16,4,

3、尺。課桌的放置距離也有講究：第一排課桌距離黑板不少于2m，最后一排距離黑板不超過(guò)9m，課桌的排列為3行6排或4行6排，行間距不少于0.7m，課桌與墻壁距離不少于0.5m。 3)增加教室采光，保證充足的來(lái)自左前方的照明 讀寫的適宜照度為100～200lx，相當(dāng)于8W的臺(tái)燈。黑板要定期刷黑，防止反光。,2024/2/16,5,4)課本及讀物的紙張和印刷質(zhì)量要高 字跡清晰，紙張要白，字墨要黑，增加黑白對(duì)比度，

4、不宜閱讀紙質(zhì)發(fā)黃、印刷不清的書刊。 5)定期更換座位 這有利于保護(hù)視力。目前并不主張近視眼學(xué)生坐在教室的前排。 3.視力與調(diào)節(jié)訓(xùn)練 方法是：每隔十幾分鐘遠(yuǎn)眺一會(huì)兒，然后眨眼數(shù)秒鐘，接著緊閉雙眼，如此反復(fù)數(shù)次。,2024/2/16,6,4.通過(guò)配鏡來(lái)預(yù)防近視 通過(guò)戴鏡來(lái)改變眼睛的光學(xué)條件，以改善調(diào)節(jié)等功能，從而達(dá)到預(yù)防近視的目的。這種方法簡(jiǎn)便易行、作用可逆，是目前使用最

5、廣泛的一種實(shí)用方法。包括以下內(nèi)容： 1)霧視法 雙眼戴上正透鏡后就好像在霧中視物，模糊不清，其作用機(jī)制就是通過(guò)凸透鏡來(lái)使睫狀肌放松，緩解睫狀肌的緊張。,2024/2/16,7,2)普通眼鏡 近視眼配戴眼鏡能夠有助于防止近視的進(jìn)展。 3)漸進(jìn)鏡 從20世紀(jì)90年代起，法國(guó)、我國(guó)香港等地都進(jìn)行了青少年近視發(fā)展與漸進(jìn)鏡片的臨床研究，結(jié)果表明，漸進(jìn)鏡片使青少年的近視發(fā)展有所減緩。

6、 4)角膜塑形鏡(OK鏡) 通過(guò)塑形角膜、增大角膜曲率半徑、減小角膜屈光力，從而降低,2024/2/16,8,但臨床實(shí)踐證明，這種作用非常有限，而且是暫時(shí)的。 5.合理的采光和照明 我國(guó)暫行規(guī)定：教育自然光線照度，桌面亮度50～100lx，夜間人工照明閱讀以100～200lx為宜。良好閱讀照明可參考以下要求：,2024/2/16,9,1)選用臺(tái)燈照明，光源可選擇8W的日光燈。 2

7、)光源位于左前方。 3)燈與桌面距離以33cm(1尺)為宜。 4)用燈罩遮光，防止光線直接射眼，避免眩光刺激。 5)桌面上可鋪上淡綠色或淡藍(lán)色桌布。 6)桌面不宜放置玻璃板，以免光線耀眼。,2024/2/16,10,6.正確收看電視 眼睛與電視屏要保持一定的距離，一般以電視對(duì)角線的5～6倍或屏高的7～8倍為宜。 7.合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，忌

8、偏食 1)多攝入含鉻食物 體內(nèi)缺乏微量元素鉻與近視的形成有一定的關(guān)系。鉻元素在體內(nèi)與球蛋白結(jié)合，為球蛋白的正常代謝所必需。在糖、脂肪的代謝中，鉻協(xié)助胰島素發(fā)揮重要生,2024/2/16,11,理作用。青少年時(shí)期鉻的需求量較成年人大。鉻主要存在于粗糧、紅糖、蔬菜以及水果等食物中。長(zhǎng)期給孩子吃精細(xì)食物，會(huì)造成孩子體內(nèi)缺鉻，引起機(jī)體血液滲透壓改變，也致晶狀體滲透壓變化，使晶狀體變凸，屈光度增加，出現(xiàn)近視。

9、 2)少攝入甜食 青少年多數(shù)都喜歡甜食，過(guò)量的糖在體內(nèi)可使血液偏酸性。人體為了保,2024/2/16,12,持酸堿平衡，不得不動(dòng)員大量鈣來(lái)中和酸，引起血鈣不足，使眼球壁的彈性減弱，使眼軸伸長(zhǎng)，埋下近視隱患。 3)經(jīng)常進(jìn)食硬質(zhì)食物 吃食物能促使面部肌肉及眼肌運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而有效地發(fā)揮晶狀體的調(diào)節(jié)能力。根據(jù)兒童牙齒發(fā)育情況，多進(jìn)食胡蘿卜、土豆、黃豆、水果等硬質(zhì)食品，以增加咀嚼機(jī)會(huì)，可預(yù)防近視眼發(fā)生。,2

10、024/2/16,13,8.合理參加運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防近視 1)咀嚼運(yùn)動(dòng) 日本早稻田大學(xué)島田彰夫教授認(rèn)為咀嚼肌力量不發(fā)達(dá)容易出現(xiàn)近視，因此提出多咀嚼以預(yù)防近視眼。 2)旋轉(zhuǎn)眼球 旋轉(zhuǎn)眼球可提高視力。讓眼球由右向左平轉(zhuǎn)，再由左向右平轉(zhuǎn)；由上向下運(yùn)動(dòng)，再由下向上運(yùn)動(dòng)。通過(guò)肌肉協(xié)同作用，來(lái)提高眼球的血液灌注量，促進(jìn)新陳代謝。,2024/2/16,14,3)打乒乓球及羽毛球 打乒乓球、羽毛球時(shí)，

11、雙眼緊盯著穿梭往來(lái)、忽遠(yuǎn)忽近、忽高忽低、變化旋轉(zhuǎn)的乒乓球或羽毛球，使得睫狀肌不斷地放松、收縮，從而促進(jìn)睫狀肌的血液供應(yīng)和發(fā)育，減輕視力疲勞。 4)踢足球 在室外綠色草坪上或田野中運(yùn)動(dòng)，視野開(kāi)闊，同時(shí)由于球的運(yùn)動(dòng)，促使睫狀肌不斷運(yùn)動(dòng)，從而起到視力保健的作用。,2024/2/16,15,5)跳躍運(yùn)動(dòng) 有人認(rèn)為在跳躍時(shí)，全身器官都進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，雙眼的多條眼肌進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如果長(zhǎng)期堅(jiān)持，可使視力得到改善。

12、 9.預(yù)防性治療 藥物是預(yù)防近視最早且最常使用的方法。通常是使用睫狀體麻痹劑，如阿托品、后馬托品、托吡卡胺（雙星明）等。 Saw(2000)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則復(fù)習(xí)近視治療文獻(xiàn)，認(rèn)為阿托品是近視唯一有效的療法。,2024/2/16,16,但仍有副作用多的缺點(diǎn)。 對(duì)于假性近視，阿托品能使視遠(yuǎn)時(shí)的調(diào)節(jié)張力消除，從而使假性近視消失。用1%阿托品每日滴眼1次，連續(xù)1周。 對(duì)于真性近

13、視，分單眼治療（只滴一眼，通常一年后更換至另眼）與雙眼治療。 阿托品能消除假性近視，并可終止或減慢真性近視的進(jìn)展，但療效是暫時(shí)性的，停藥后其作用逐漸消失。,2024/2/16,17,10.優(yōu)生優(yōu)育 一般認(rèn)為大多數(shù)先天性近視眼有明顯的遺傳因素，因此要避免近親結(jié)婚，同時(shí)也要避免配偶雙方都為高度近視眼，但單純性近視眼不必限制結(jié)婚生育。孕婦做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)保健，注意孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生，特別是在孕期的前

14、幾個(gè)月按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒和低體重兒近視患病率都特別高。,2024/2/16,18,二、預(yù)防近視眼的發(fā)展 對(duì)已有近視眼，特別是病理性近視眼，應(yīng)更加注意用眼衛(wèi)生，防止近視程度加深。 1.每年散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，近視程度較高者應(yīng)配兩副眼鏡，以備看遠(yuǎn)、看近時(shí)分別使用。 2.避免過(guò)度用眼，選擇適合工作，不能做重體力勞動(dòng)，也不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。,2024/2/16,19,3.不能過(guò)久看電

15、視或玩游戲機(jī)。積極治療其他眼病及全身病，因?yàn)橛行┭鄄】梢砸鹨暳p退，發(fā)燒時(shí)注意保護(hù)視力。 4.積極治療其他眼病及全身病，因?yàn)橛行┭鄄】梢鹨暳p退，發(fā)燒時(shí)注意保護(hù)視力。 5.應(yīng)用藥物治療，如睫狀體麻痹劑等。 6.必要情況下可考慮行后鞏膜加固術(shù)。,2024/2/16,20,三、預(yù)防近視眼的并發(fā)癥 1.重點(diǎn)需要預(yù)防的病種 1)弱視 多見(jiàn)于近視性屈光參差、單眼近視

16、及早年發(fā)生的高度近視患者。 2)斜視 多為外斜視。 3)玻璃體病變 因眼軸延長(zhǎng)，玻璃體腔增大，促使玻璃體變性，液化、混濁、后脫離等。,2024/2/16,21,4)視網(wǎng)膜脫離 多見(jiàn)于高度近視患者，與眼軸延長(zhǎng)、周邊視網(wǎng)膜變性、玻璃體液化收縮后脫離等因素有關(guān)。 5)黃斑病變 主要是由于近視眼尤其是高度近視者眼軸延長(zhǎng)，黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)和功能相對(duì)薄弱所致，常見(jiàn)的包括黃斑下新生血管、黃斑出

17、血、黃斑變性及黃斑裂孔等。,2024/2/16,22,6)青光眼 多為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，高度近視眼發(fā)生開(kāi)角型青光眼的比例為正常人的6～8倍。 7)白內(nèi)障 多表現(xiàn)為核性，呈棕黃色，皮質(zhì)有較大透明區(qū)。白內(nèi)障摘除手術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥較非近視眼者為多。 2.經(jīng)常作健康檢查 3.合理用眼，保護(hù)視力,2024/2/16,23,1)正確配鏡，必要時(shí)可以配兩副，分別看近和看遠(yuǎn)用，經(jīng)常戴鏡。

18、 2)近距離用眼時(shí)間不要太長(zhǎng)。 3)要有良好的照明，光線不要太強(qiáng)，避免光線直接照射眼睛。 4.避免各種誘發(fā)因素 減少重體力勞動(dòng)，避免各種劇烈體育運(yùn)動(dòng)及各種異常刺激。 5.增強(qiáng)體質(zhì) 攝取合理營(yíng)養(yǎng)，正視現(xiàn)實(shí)，,2024/2/16,24,保持樂(lè)觀的情緒，選擇合適自己的職業(yè)，注意身心健康。 6.適當(dāng)用藥(局部和全身用藥) 進(jìn)行性近視眼為鞏膜纖維變?nèi)跛?，這種減弱可能與維

19、生素E缺乏有關(guān)。故應(yīng)經(jīng)常補(bǔ)充維生素E。還可補(bǔ)充維生素C、鋅、鉻。 7.預(yù)防性手術(shù) 后孔膜加固術(shù)常被認(rèn)為是能防治近視眼并發(fā)癥的有效方法之一。,2024/2/16,25,遠(yuǎn)視的保健與預(yù)防,2024/2/16,26,遠(yuǎn)視的主要原因是眼的總屈光力與眼軸長(zhǎng)度不相協(xié)調(diào)所引起：眼的屈光力在正常范圍內(nèi)，而眼軸偏短即軸性遠(yuǎn)視；或者是眼軸在正常范圍內(nèi)，而眼球的屈光力偏低即屈光性遠(yuǎn)視。 一、遠(yuǎn)視度數(shù)小、視力正常，無(wú)明顯

20、調(diào)節(jié)疲勞癥狀及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要進(jìn)行任何處理。 二、6～7歲以下兒童，輕度遠(yuǎn)視通常是生,2024/2/16,27,理性的，可以不予處理，但必須注意其視力及眼位。 三、如果合并有內(nèi)斜視或者弱視，則必須配戴足度鏡矯正。 四、6～16歲之間尤其是學(xué)齡兒童，由于讀書寫字都要使用近視力，即使度數(shù)較小，也要矯正來(lái)減輕其調(diào)節(jié)負(fù)荷。,2024/2/16,28,五、所有兒童遠(yuǎn)視都有隨年

21、齡增長(zhǎng)而逐漸向正視眼發(fā)展的趨向，這種發(fā)育變化一直要到成年為止。因此應(yīng)每年驗(yàn)光一次，經(jīng)常調(diào)整鏡片度數(shù)，以防止人工性近視。 六、由于遠(yuǎn)視眼存在發(fā)生急性閉角型青光眼的解剖因素，因此，四十歲以上遠(yuǎn)視眼患者都應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查前房深度、房角及眼壓。如果存在高危因素，可考慮行激光虹膜周邊切除術(shù)來(lái)預(yù)防青光眼發(fā)作。,2024/2/16,29,散光的保健與預(yù)防,2024/2/16,30,一、散光的分類及原因 散光

22、分為兩大類，即可通過(guò)柱鏡片來(lái)矯正規(guī)則散光和不能用柱鏡片矯正的不規(guī)則散光。 規(guī)則散光大多數(shù)是角膜先天性異常，具有遺傳傾向性。但發(fā)生角膜散光更多的原因是后天性因素，常見(jiàn)影響因素包括以下幾個(gè)方面： 1.眼瞼壓迫因素 2.眼肌牽拉因素 3.眼內(nèi)壓,2024/2/16,31,4.鞏膜手術(shù)的創(chuàng)傷或外傷 5.翼狀胬肉 6.角膜切開(kāi)術(shù)后 不規(guī)則散光主要是角

23、膜屈光面凹凸不平所致，見(jiàn)于角膜潰瘍、角膜炎、翼狀胬肉、圓錐角膜及各種原因造成的角膜瘢痕等。 二、散光的保健與預(yù)防 散光眼的預(yù)防比較困難，主要是通過(guò)消除各種可能引起角膜散光的因素來(lái)進(jìn)行預(yù)防，包,2024/2/16,32,括以下方面： 1.加強(qiáng)安全教育和宣傳，避免角膜外傷及其他各種眼外傷的發(fā)生。 2.改進(jìn)手術(shù)方式，如將白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)的角膜散光控制在最低范圍內(nèi)。 3.