推拿四步法治療小兒傷食瀉的臨床研究.pdf

1、腹瀉病是一組多病因引起的、兒科最常見(jiàn)的消化道疾病,四季皆有發(fā)生,嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),全球每年有10億人患腹瀉病(不包括中國(guó)),導(dǎo)致每年500萬(wàn)小兒死亡[1],腹瀉病是全球高發(fā)病率、死亡率疾病之一,是全球兒童疾病防治的重中之重。因此,WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰(zhàn)略,同時(shí)也是我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一。我國(guó)每年5歲以下小兒腹瀉發(fā)病人數(shù)達(dá)2.9億人次,居兒科門(mén)診病種的第二位,占兒科總住院人數(shù)的12～24％。若治療不

2、恰當(dāng)或有嚴(yán)重并發(fā)癥可直接導(dǎo)致兒童死亡。目前,針對(duì)非感染性腹瀉、輪狀病毒感染的秋季腹瀉及頑固性腹瀉尚無(wú)特異的西醫(yī)治療手段。中醫(yī)傳統(tǒng)外治法,如推拿等對(duì)該病療效滿意,且患兒無(wú)痛苦,在臨床已廣泛應(yīng)用。推拿治療小兒腹瀉在中醫(yī)“整體觀念”和“辨證論治”的思想指導(dǎo)下,運(yùn)用了中醫(yī)的“內(nèi)病外治”理論,根據(jù)辨證分型施以相應(yīng)的手法治療。只要辨證準(zhǔn)確,取穴合理,手法適當(dāng),即可取得了事半功倍的療效。
　　目的:本課題從臨床方面進(jìn)行研究,以傷食瀉患兒為研究對(duì)

3、象,觀察用推拿四步手法對(duì)小兒傷食瀉的臨床療效,并通過(guò)傷食瀉患兒癥狀與治療前后大便鏡檢等指標(biāo)的影響,探討推拿四步手法對(duì)小兒傷食瀉主要癥狀消失時(shí)間的影響。
　　方法:選擇符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的病例76例,按照隨機(jī)表隨機(jī)分為兩組,推拿四步法組(A組)38例,傳統(tǒng)手法組(B組)38例。A組:用推拿四步法組。B組:采用傳統(tǒng)手法治療。以上兩組每天一次,連續(xù)治療七天為一個(gè)療程,治療一個(gè)療程,對(duì)大便性狀、大便次數(shù)、飲食量、嘔吐程度每天觀察以分值形式

4、記錄。試驗(yàn)前和試驗(yàn)結(jié)束各作一次大便鏡檢并記錄。隨后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析
　　結(jié)果:1.受試者入組情況及人口學(xué)資料:隨機(jī)入選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的76例受試者進(jìn)入本試驗(yàn)。其中試驗(yàn)組38例,對(duì)照組38例。入選時(shí)兩組病例在人口學(xué)特征、疾病基線情況等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示隨機(jī)入組的兩組病例的臨床資料具有可比性。2.有效性:經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組治療第7天比較,p<0.05,試驗(yàn)組治愈率73.7%,對(duì)照組治愈率50.0%,試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組

5、。經(jīng)采用Kaplan-Meier方法進(jìn)行生存分析,兩組平均治愈時(shí)間比較,p<0.05,試驗(yàn)組平均治愈時(shí)間4.132±0.354天,對(duì)照組平均治愈時(shí)間5.316±0.294天,試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)秩和檢驗(yàn)及t檢驗(yàn),兩組癥狀治療前后自身比較,p均<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組治療均有效;組間比較,p>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組間療效一致。3.安全性:安全性評(píng)價(jià)好,未見(jiàn)不良事件報(bào)告。
　　結(jié)論:推拿四步手法和傳統(tǒng)手法均可以改善傷食