急性胰腺炎嚴(yán)重度與凝血功能障礙關(guān)系的研究.pdf

1、背景：急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，近年來發(fā)病率不斷上升，特別是重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率仍在20﹪-30﹪以上，依然是一種較為兇險(xiǎn)的疾病。而早期預(yù)測(cè)和正確評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，避免輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)向SAP的轉(zhuǎn)化，在臨床工作中就顯得尤為重要。另外，急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制還不是完全

2、清楚，現(xiàn)認(rèn)為其存在凝血纖溶功能的紊亂，該紊亂可導(dǎo)致胰腺循環(huán)紊亂，更加重胰腺炎。凝血功能紊亂與胰腺炎嚴(yán)重度密切相關(guān)，有報(bào)道用抗凝治療改善了急性胰腺炎的嚴(yán)重度。抗凝治療可能是急性胰腺炎治療的一個(gè)方法之一。目前雖有報(bào)道急性胰腺炎時(shí)凝血功能變化的研究，但沒有將急性胰腺炎嚴(yán)重度指標(biāo)與凝血功能障礙做相關(guān)研究。 目的：了解急性胰腺炎嚴(yán)重度指標(biāo)：APACHE Ⅱ評(píng)分、Ranson評(píng)分、BalthazarCT評(píng)分與凝血功能障礙的相關(guān)關(guān)系。評(píng)價(jià)凝血

3、纖溶指標(biāo)：凝血酶原時(shí)間(PT)、部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原濃度(Fib)和D-二聚體(D-dimer)的變化與急性胰腺炎輕重程度的關(guān)系及其對(duì)急性胰腺炎輕重癥分型的早期預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：選取2006-2007年期間在大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第一次住院治療的急性胰腺炎病人34例，男性16例，女性18例，年齡最小20歲，最大81歲，排除抗凝藥物的影響。根據(jù)．APACHE Ⅱ評(píng)分及Ranson評(píng)分將急性胰腺炎患者分成輕

4、，重兩型。輕型22例，重型12例。設(shè)正常對(duì)照組11例，都為體檢合格者。用“免疫散射比濁法”，采用全自動(dòng)血凝儀于入院24h內(nèi)檢測(cè)PT、APTT、Fib和D-dimer。入院第一日行CT檢查，對(duì)急性胰腺炎組及對(duì)照組行APACHE Ⅱ評(píng)分、Ranson評(píng)分及CT評(píng)分，急性胰腺炎組各評(píng)分與PT、APTT、Fib、D-dimer之間進(jìn)行相關(guān)分析。數(shù)據(jù)在SPSS11.5上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：SAP組各項(xiàng)評(píng)分與MAP組，正常對(duì)照組相比較，差

5、異有顯著意義(P<0.05)；MAP組APACH Ⅱ評(píng)分及CT評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有顯著意義(P<0.05)；MAP組PT、APTT、和D-dimer與對(duì)照組相比，差異無顯著意義(P>0.05)；MAP組Fib與對(duì)照組相比，差異有顯著意義(P<0.05)；SAP組患者的Fib和D-dimer與MAP組，正常對(duì)照組相比較，差異有顯著意義(P<0.05)。急性胰腺炎APACHEⅡ評(píng)分、Ranson評(píng)分和Balathazar CT評(píng)分與Fi