cNO舌鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、舌鱗狀細(xì)胞癌(舌癌)的發(fā)病率居口腔惡性腫瘤之首。臨床工作中，頸淋巴結(jié)陰性(cN0)舌癌患者即使做了根治性手術(shù)，術(shù)后常規(guī)病理檢查陰性，仍有部分患者出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，說(shuō)明在手術(shù)時(shí)或者手術(shù)前頸淋巴結(jié)、外周血和骨髓中就可能存在微轉(zhuǎn)移。因此，若能對(duì)這些微轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，必將為患者的術(shù)后輔助治療提供理論依據(jù)，從而真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。本課題將常規(guī)病理染色法(hematoxylin-eosin,H-E)與免疫組織化學(xué)法(immunohistoch

2、emistry,IHC)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出方面進(jìn)行比較；探索舌癌頸淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與患者臨床病理因素、腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后的關(guān)系。 方法：選取中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科自1997年1月至2000年12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的49例患者523個(gè)淋巴結(jié)，每個(gè)淋巴結(jié)連續(xù)切4張4μm厚的切片，第1、3張行常規(guī)HE染色，另外2張行CK19免疫組化染色，根據(jù)顯微鏡下細(xì)胞顏色判斷微轉(zhuǎn)移，所有病例隨訪1～8(平均5.1)年，比較兩種方法檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況?；仡櫺苑?/p>

3、析舌癌患者頸淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與臨床病理因素、復(fù)發(fā)及預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：49例舌癌病例的523個(gè)淋巴結(jié)中，經(jīng)常規(guī)HE染色，發(fā)現(xiàn)5例(10.2％)患者7枚(1.3％)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)CK19染色發(fā)現(xiàn)19例(38.8％)患者34(6.5％)枚淋巴結(jié)陽(yáng)性，其中包括常規(guī)HE染色陽(yáng)性淋巴結(jié)，表明有14例患者27枚淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移，兩種檢測(cè)方法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.001)；作為HE染色結(jié)果，3例患者從初期的cN0上升至PN1，2例患者從初期cN

4、0上升至pN2b，根據(jù)免疫組化檢測(cè)的結(jié)果，3例患者上升至pN1，16例患者上升至pN2b；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與患者性別、年齡、T分期、腫瘤分化程度和腫瘤浸潤(rùn)深度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)；無(wú)微轉(zhuǎn)移組(30例)，舌癌術(shù)后的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移有4例，其中3例為頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，1例為肝轉(zhuǎn)移。微轉(zhuǎn)移組(14例)有3例術(shù)后轉(zhuǎn)移，且均為頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；患者伴有或不伴有微轉(zhuǎn)移的患者5年生存率分別為78.5％和86.7