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文檔簡介
1、目的:宮頸癌患者術(shù)后淋巴結(jié)狀態(tài)是預(yù)后的重要因素,部分早期宮頸癌患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍會出現(xiàn)復(fù)發(fā),這表明隱匿性微轉(zhuǎn)移的存在,為此本研究聯(lián)合檢測宮頸癌的特異性標(biāo)志物高危型(High risk,HR)HPV16/18和腫瘤特異標(biāo)志物端粒酶活性預(yù)測宮頸癌的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移,并探討其臨床意義。 方法:收集2005年-2007年在安徽省立醫(yī)院婦產(chǎn)科行廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴清掃術(shù),且術(shù)后常規(guī)病理報告無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的61例早期宮頸癌原發(fā)灶和淋巴結(jié),同
2、時選取13例早期宮頸癌術(shù)后常規(guī)病理報告有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)作為陽性對照,15例因良性胃潰瘍行胃部分切除患者的淋巴結(jié)作為陰性對照,分別應(yīng)用熒光定量(Fluorescent quanfitation,F(xiàn)Q)PCR方法檢測HPV16/18-DNA拷貝數(shù)和PCR-ELISA方法檢測端粒酶活性,并與免疫組化方法檢測細(xì)胞角蛋白(Cytokeratin,CK)19檢測淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移作比較,評價應(yīng)用FQ-PCR方法檢測HPV16/18-DNA和PCR-ELIS
3、A方法檢測端粒酶活性的應(yīng)用價值。 結(jié)果: 1.61例常規(guī)病理陰性的淋巴結(jié)經(jīng)免疫組化檢測CKl9,發(fā)現(xiàn)11例陽性,陽性率18.0%,其中有9例為HPV16或HPV18-DNA陽性,10例為端粒酶活性表達(dá)陽性。 2.61例宮頸癌患者經(jīng)聯(lián)合檢測HPV16/18-DNA和端粒酶活性,發(fā)現(xiàn)17例(27.9%)微轉(zhuǎn)移,其中12例同時為HPV16/18-DNA和端粒酶活性表達(dá)陽性,另有3例僅HPV16/18陽性,2例僅端粒酶表
4、達(dá)陽性;13例常規(guī)病理檢查陽性的淋巴結(jié)HPV16/18和端粒酶均為陽性,而15例良性胃潰瘍患者的淋巴結(jié)兩者均為陰性。聯(lián)合HPV16/18-FQ-PCR和端粒酶-PCR-ELISA檢測微轉(zhuǎn)移,陽性率高于免疫組化檢測CK-19法(X2=4.17,p<0.05);微轉(zhuǎn)移陽性的淋巴結(jié)中端粒酶表達(dá)與HPV陽性呈顯著正相關(guān)(r=0.61,p<0.01)。 3.微轉(zhuǎn)移陽性的淋巴結(jié)HPV16/18拷貝數(shù)低于常規(guī)病理檢查陽性的淋巴結(jié)(103.38
5、±0.78vs104.79±0.62),而后者又低于原發(fā)灶(106.650.79±),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01;p<0.01)。 4.微轉(zhuǎn)移陽性的淋巴結(jié)端粒酶活性表達(dá)低于常規(guī)病理檢查陽性的淋巴結(jié)(0.31±0.08vs0.43±0.15),而后者又低于原發(fā)灶(0.74±0.29),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05;p<0.01)。 5.與免疫組化方法檢測CK19檢測淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移比較,計算出單獨利用FQ
6、-PCR檢測HPV16/18-DNA和PCR-ELISA檢測端粒酶活性表達(dá)的的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為81.8%、88.2%、60.0%、95.7%和90.9%、92.0%、71.4%、97.9%;兩者聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為100%、88.2%、64.7%、100%。聯(lián)合檢測HPV16/18和端粒酶活性可提高淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢出率,并降低假陽性率。 6.宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與臨床分
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