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文檔簡介
1、非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種無過量飲酒史而以肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為主要特征的臨床病理綜合征。NAFLD可誘發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等多種慢性代謝性疾病,嚴重危害人類健康。近年來NAFLD的患病人數逐年增加,且呈年輕化發(fā)展趨勢,據統(tǒng)計全球約有20%~30%的成年人患NAFLD。目前關于NAFLD的治療方案很多,但缺乏有明確療效而無明顯副作用的治療方法
2、。流行病學調查發(fā)現,魚油中豐富的Omega-3多不飽和脂肪酸(DHA和EPA)在NAFLD的發(fā)生發(fā)展中可能起關鍵作用。然而,迄今為止關于Omega-3多不飽和脂肪酸治療NAFLD人群尤其是亞洲人群的干預試驗資料較少,且結果并不統(tǒng)一。因而,本研究通過病例-對照研究對NAFLD人群和正常對照人群的血脂代謝等方面進行分析,以明確NAFLD發(fā)生的危險因素以及脂肪酸與NAFLD發(fā)生的相關性;然后采用魚油對NAFLD患者進行隨機雙盲對照干預試驗,旨
3、在明確魚油干預對NAFLD發(fā)生發(fā)展的影響。本文將為NAFLD的膳食營養(yǎng)干預提供新的臨床證據,具有重要的理論價值和應用前景。
本實驗的主要研究方法、結果和結論如下:
1.第一部分病例-對照研究脂肪酸對非酒精性脂肪性肝病發(fā)生的影響
1.1主要研究方法
在第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院健康體檢中心選擇經B超檢查診斷的105例NAFLD患者作為病例,按照年齡、性別、居住地等信息配比選擇相應的105例健康對象作為
4、對照。調查所有研究對象的性別、年齡、居住地、文化程度、家庭平均月收入等個人基本信息,測量身高、體重,并計算體質指數(body mass index,BMI),空腹抽取靜脈血進行甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipopro
5、tein cholesterol, LDL-C)、谷酰轉肽酶(gamma-glutamyltranspeptidase,GGT)、谷丙轉氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草轉氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,CR)等檢測,采用氣相
6、色譜法分析血漿游離脂肪酸構成。
1.2主要研究結果
(1) NAFLD組BMI值和血清ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、CR和UA濃度均高于對照組(P<0.05)。
(2)血清TG(OR=4.325)濃度高以及BMI(OR=1.670)值大是NAFLD發(fā)生的危險因素。
(3) NAFLD組血漿棕櫚酸(C16∶0)水平高于對照組(P<0.05),亞油酸(C18∶2)和花生四烯酸(C20
7、∶4)水平低于對照組(P<0.05)。
(4)血漿C20∶4(OR=0.241)水平升高降低NAFLD的發(fā)病風險,血漿C16∶0(OR=1.305)水平升高增加NAFLD的發(fā)病風險。
2.第二部分魚油對非酒精性脂肪性肝病人群的干預研究
2.1主要研究方法
采用隨機雙盲對照試驗設計。80例NAFLD患者隨機分配到安慰劑組和魚油組,干預周期為3個月。干預前所有研究對象填寫性別、年齡等個人基本信息,采用
8、24小時回顧法對所有研究對象進行膳食調查,在干預試驗入組時和干預試驗結束時,對所有研究對象進行體格測量;空腹抽取靜脈血進行肝功、腎功、血脂、血糖以及血常規(guī)檢測,采用氣相色譜法分析血漿游離脂肪酸構成,采用ELISA法檢測脂聯素(adiponectin,ADP)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、成纖維細胞生長因子21(fibroblast growth factors21,FGF21)、細胞角蛋白
9、18-M30(cytokeratin18-M30,CK18-M30)等細胞因子的水平。
2.2主要研究結果
(1)干預3個月可顯著降低魚油組研究對象的血清ALT、TG、TC和ApoB濃度(P<0.05)。
(2)相比安慰劑組,魚油組研究對象在干預3個月后血漿EPA(C20∶5)和DHA(C22∶6)水平升高(P<0.05)。
(3)兩組比較魚油組研究對象在于預3個月后血清ADP濃度升高,FGF21
10、和CK18-M30濃度降低(P<0.05)。
3.結論:
(1)血清甘油三酯濃度高以及BMI值大是NAFLD發(fā)病的危險因素。
(2)高水平的棕櫚酸(C16∶0)可增加NAFLD的發(fā)生風險,高水平的花生四烯酸(C20∶4)可降低NAFLD的發(fā)生風險。
(3)魚油干預NAFLD患者3個月可以顯著升高血漿EPA和DHA的水平,降低血清谷丙轉氨酶、甘油三酯、膽固醇、載脂蛋白B、細胞角蛋白18-M30和成纖
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