人工耳蝸植入術(shù)后聽力康復(fù)效果、相關(guān)經(jīng)濟(jì)因素的研究.pdf

1、背景與目的: 隨著人工耳蝸技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的重度與極重度感音神經(jīng)性耳聾患者希望獲得人工耳蝸植入手術(shù)，提高與他人交流的能力并回歸主流社會。由于我國的國情，大多數(shù)家庭沒有得到相應(yīng)的資助，為行手術(shù)不得不承受較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更多的聾兒無緣該技術(shù)帶來的進(jìn)步。本研究采用問卷調(diào)查的方式對人工耳蝸植入患者和家長進(jìn)行術(shù)后的隨訪調(diào)查，以期了解經(jīng)濟(jì)相關(guān)因素與術(shù)后聽力康復(fù)和聽覺言語訓(xùn)練關(guān)系的情況，為人工耳蝸植入提供寶貴經(jīng)驗，為植入患者和家長提供

2、康復(fù)指導(dǎo)和幫助，為相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供材料和依據(jù)，為聾兒康復(fù)作出貢獻(xiàn)。 方法: 自行設(shè)計了一組調(diào)查表，對35例重度和極重度語前聾和語后聾植入人工耳蝸的患者家長進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象為自2008年12月17日至2009年1月13日在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科調(diào)機(jī)的人工耳蝸植入患者（11位），2008年底在山東省聾兒康復(fù)中心進(jìn)行語訓(xùn)的部分人工耳蝸植入患者（14位）和2009年1月隨訪的患者（10位），共35人。調(diào)查主要包括

3、患兒的一般情況、術(shù)前語訓(xùn)時間、助聽費用及時間、戶口、父母的職業(yè)、家庭模式、經(jīng)費來源、總費用、年收入、耳蝸的價格、術(shù)后語訓(xùn)方式、術(shù)后生活水平、滿意度和目前患兒存在的問題，以及為待植入人工耳蝸的家庭提供的建議等內(nèi)容。使用SPSS16．0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，對患者的基本情況進(jìn)行描述性分析；使用Fisher確切概率法對影響術(shù)后康復(fù)效果的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析；最后將從單因素分析中篩選出來的聽覺康復(fù)效果的影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。

4、 結(jié)果: 調(diào)查顯示①手術(shù)前的聽力學(xué)和影像學(xué)檢查較完善，但言語評估與智力測評不足；②助聽器配戴率（16/35），術(shù)前配戴助聽器者植入人工耳蝸后的滿意度與未配戴者無明顯差異；③術(shù)后22/35的患兒選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行言語康復(fù)，13/35在家庭訓(xùn)練，語訓(xùn)方式對聽覺能力的影響無明顯差異；④20/35的家庭對人工耳蝸的效果表示非常滿意，12/35滿意，3/35的家長只表示一般，基本與聽覺言語效果一致；⑤家庭年收入較低的患兒19/35其聽覺

5、言語能力明顯差于家庭年收入較高的患兒16/35（P=0．012），這一現(xiàn)象在語前聾對象中尤其明顯，低收入家庭患兒16/35，高收入家庭14/35（P=0．004）；⑥產(chǎn)品的選擇、售后服務(wù)和持久的康復(fù)訓(xùn)練也是至關(guān)重要的。結(jié)果顯示耳聾（語前聾、語后聾）、開機(jī)時間、家庭年收入、耳蝸價格四項因素對患兒的聽覺能力有統(tǒng)計學(xué)意義；其中語前聾患兒的家庭年收入、母親學(xué)歷、開機(jī)時間有統(tǒng)計學(xué)意義統(tǒng)計。家庭年收入、耳蝸價格二項因素選入回歸方程。 結(jié)論: