綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)前聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)療效的研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)語(yǔ)前聾人工耳蝸植入患兒佩戴人工耳蝸裝置的療效，對(duì)佩戴人工耳蝸的語(yǔ)前聾人工耳蝸患兒家長(zhǎng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)能力分級(jí)（Categories of Auditory Performance，CAP）與言語(yǔ)可懂度分級(jí)（Speech Intelligibility Rate，SIR）及SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS36-Item Short Form Health Survey，SF-36）問(wèn)卷的填寫(xiě)，評(píng)估人工耳蝸佩戴后的療效，

2、解決遇到的實(shí)際問(wèn)題，由耳鼻喉科專(zhuān)科護(hù)士對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并探討其對(duì)語(yǔ)前聾患兒人工耳蝸植人術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)療效的影響，從而使人工耳蝸更好地為語(yǔ)前聾患兒提供服務(wù)，進(jìn)而提高人工耳蝸患兒的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　采用實(shí)驗(yàn)研究方法，選取2015.2-2016.11在山西省某三甲醫(yī)院人工耳蝸植入開(kāi)機(jī)1個(gè)月后轉(zhuǎn)往聾兒康復(fù)中心進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練的語(yǔ)前聾患兒納為研究對(duì)象。搜集2015.2-2015.12的30例患兒作為對(duì)照組，并給予患兒

3、采用常規(guī)的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。搜集2016.1-2016.11的30例患兒作為干預(yù)組，干預(yù)組患兒接受常規(guī)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)的同時(shí)，接受由耳鼻喉科獲得聽(tīng)力資格證書(shū)的專(zhuān)科護(hù)士提供綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)6個(gè)月，包括人工耳蝸知識(shí)講座，聽(tīng)力康復(fù)材料的發(fā)放，團(tuán)體性心理干預(yù)。在干預(yù)前，干預(yù)半年后，分別對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)能力分級(jí)（CAP)、言語(yǔ)可懂度分級(jí)（SIR)、SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS36-ItemShort Form Health Sur

4、vey，SF-36）的評(píng)估，并對(duì)問(wèn)卷得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示:60例語(yǔ)前聾人工耳蝸植入患兒的CAP得分為（2.42±0.56）分；使用SIR調(diào)查問(wèn)卷對(duì)該患兒實(shí)行基線(xiàn)測(cè)評(píng)，60例人工耳蝸植入患兒的SIR得分為（1.28±0.49）分；使用SF-36量表測(cè)得該患兒生活質(zhì)量得分為（64.64±4.32）分。多元線(xiàn)性回歸結(jié)果顯示:人工耳蝸患兒CAP與SIR得分與年齡、性格、家長(zhǎng)文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況有

5、關(guān)。
　　2.采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，分別對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組患兒干預(yù)前、后的CAP、SIR和SF-36量表得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示：
　?。?）對(duì)照組干預(yù)后CAP、SIR和SF-36量表得分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；
　?。?）觀察組干預(yù)后CAP、SIR和SF-36量表得分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)干預(yù)前、后兩組患兒的CAP、SIR和S

6、F-36量表得分差值進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，CAP、SIR和SF-36量表得分顯著高于干預(yù)前。
　　4.分別對(duì)兩組患兒干預(yù)前、后的SF-36量表8個(gè)維度得分比較,結(jié)果顯示：對(duì)照組干預(yù)后SF-36量表8個(gè)維度得分高于干預(yù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組干預(yù)后SF-36量表8個(gè)維度得分高于干預(yù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：

7、CAP、SIR和SF-36量表總分的時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即不考慮護(hù)理干預(yù)的效果，患者CAP、SIR和SF-36量表總分會(huì)隨時(shí)間的變化而改變；CAP、SIR和SF-36量表總分的干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即不考慮時(shí)間的變化，患者CAP、SIR和SF-36量表總分會(huì)隨著干預(yù)而有所變化；CAP、SIR和SF-36量表總分的護(hù)理干預(yù)因素和時(shí)間因素均存在交互作用(P＜0.05)。進(jìn)一步做交互圖，結(jié)果顯示，通過(guò)6個(gè)

8、月的干預(yù)，干預(yù)組患兒CAP、SIR和SF-36量表總分超過(guò)干預(yù)前。
　　結(jié)論：
　　1.語(yǔ)前聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)療效不理想，影響重返社會(huì)。通過(guò)填寫(xiě)CAP與SIR，并對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由耳鼻喉科獲得聽(tīng)力資格證書(shū)的專(zhuān)科護(hù)士提供護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高人工耳蝸患兒的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)療效。
　　2.通過(guò)填寫(xiě)SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表，由耳鼻喉科獲得聽(tīng)力資格證書(shū)的專(zhuān)科護(hù)士提供護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高人工耳蝸患兒的生活