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文檔簡介
1、目的:探討磁共振T1WI DCE-PWI技術(shù)在預(yù)測腦膠質(zhì)瘤術(shù)前病理分級方面的診斷價(jià)值及與血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的相關(guān)性。 方法:對22例腦膠質(zhì)瘤患者,2例正常人進(jìn)行研究。膠質(zhì)瘤患者年齡13-74歲,平均30.0歲,其中男14例,女8例。按2000年WHO標(biāo)準(zhǔn)對膠質(zhì)瘤進(jìn)行病理分級,其中Ⅰ級3例,Ⅱ級7例,Ⅲ級7例,Ⅳ級5例,幕下1例,幕上21例。先行常規(guī)MR檢查,再行DCE-PWI掃描,最后行常規(guī)增強(qiáng)掃描。DCE-PWI使用標(biāo)準(zhǔn)頭部
2、線圈,Turbo-FLASH序列采集圖像(TR/TE199/1.05ms; TI100ms;層厚6mm;層距1.2mm;翻轉(zhuǎn)角20°;矩陣128×96;視野260×210)。選取病灶最大層面為中間層面,時(shí)間分辨率為4秒,共掃描90個時(shí)相,成像時(shí)間為360秒。對比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)注射液,劑量為0.4ml/kg,由高壓注射泵經(jīng)肘前靜脈注藥,速率為4 ml/s。注藥時(shí)機(jī)選擇為掃描過程中第6個時(shí)相,對比劑團(tuán)注結(jié)束后再注入同等
3、容積生理鹽水沖洗導(dǎo)管。采用Tofts-kermode兩腔室模型分析數(shù)據(jù),用NORDICIC軟件對原始灌注成像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理,構(gòu)建Ktrans、 Kep、Ve值的參數(shù)圖,參照T1增強(qiáng)圖像,將感興趣區(qū)設(shè)置在腫瘤Ktrans值最大的部位,計(jì)算出三者的平均值?;颊呔跈z查后2周內(nèi)手術(shù),術(shù)后獲取腫瘤標(biāo)本使用二步法行VEGF免疫組化檢查。一例高級別膠質(zhì)瘤標(biāo)本行電鏡檢查。 結(jié)果:腦膠質(zhì)瘤各滲透參數(shù)結(jié)果示正常腦組織Ktrans值低于膠質(zhì)瘤患者,
4、大約為Ⅰ級膠質(zhì)瘤的1/10。Ⅲ-Ⅳ膠質(zhì)瘤的Ktrans,Kep及Ve值明顯高于Ⅰ-Ⅱ級,高級別膠質(zhì)瘤Ktrans及Kep值較低級別膠質(zhì)瘤增加約4倍。Ktrans在Ⅱ與Ⅲ間有差異,在級別Ⅰ與Ⅱ,Ⅲ與Ⅳ間無差異。Ktrans,Kep及Ve與腫瘤級別相關(guān)性采用spearman秩相關(guān)分析, Ktrans值的相關(guān)系數(shù)r=0.770(p<0.001)最大,表明Ktrans值與腫瘤級別存在正相關(guān),且關(guān)系最密切。區(qū)別低級別和高級別腫瘤的Ktrans的最
5、佳臨界點(diǎn)(閾值)=0.85,特異度=0.90,靈敏度=0.92。VEGF表達(dá)與Ktrans值spearman秩相關(guān)分析,r=0.551(p=0.008)。VEGF免疫組化示Ⅰ,Ⅱ級以陰性表達(dá)為主,Ⅲ級陽性表達(dá)率為85.72%,Ⅳ級陽性表達(dá)率為100%。經(jīng)秩和檢驗(yàn),x2值為12.647,經(jīng)spearman秩相關(guān)分析,r=0.706(p<0.001)。電鏡示高級別膠質(zhì)瘤內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬,基底膜有斷裂。 結(jié)論:T1WI DCE-PWI
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