瀘州市維持性血液透析病人高血壓的調(diào)查研究.pdf

1、目的:(1)了解瀘州市維持性血液透析(MHD)病人高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率;(2)分析瀘州市MHD并高血壓病人血壓控制不佳的影響因素。
　　方法:(1)對(duì)2013年6～10月于瀘州市3個(gè)大型醫(yī)院血液透析(HD)中心行MHD并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的237例病人開展調(diào)查研究，分析MHD病人高血壓的患病、知曉、治療以及控制情況。(2)將MHD并高血壓病人分為血壓控制不佳組和血壓控制滿意組，研究年齡、性別、透析齡、干體重、HD前血鈣

2、、鎂、磷、鈉濃度、血紅蛋白、甲狀旁腺激素(PTH)、血脂、Kt/V、促紅細(xì)胞生成素(EPO)用量、HD頻率、血液透析濾過（HDF）頻率、血液灌流（HP）頻率、透析器、抗凝劑、降壓藥種類以及鈣磷乘積與MHD并高血壓病人血壓控制不佳的關(guān)系，并進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，尋找MHD并高血壓病人血壓控制不佳的影響因素。
　　結(jié)果:(1)瀘州市MHD病人高血壓的患病率為94.9％，其中男性高血壓患病率為93.6％，女性為96.9％，

3、女性高血壓患病率較男性高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青年、中年及老年高血壓患病率分別為93.4％、96.8％、92.0％，中年患病率更高，但差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)瀘州市MHD病人高血壓的知曉率及治療率均為99.6％。進(jìn)行降壓治療的病人中選用鈣通道阻滯劑(CCB)者最多，占92.9％;其中使用1種、2種、3種、4種及5種降壓藥物者分別占22.4％、34.2％、32.9％、6.2％及1.8％;使用1種降壓藥物的病人中，應(yīng)用CCB者占81.8％

4、;使用2種降壓藥物的病人中，CCB與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）和β受體阻滯劑聯(lián)合使用者分別占46.8％和37.7％。(3)瀘州市MHD并高血壓病人的血壓控制率為29.3％，有70.7％的病人即使接受降壓治療，血壓也未能得到有效的控制，血壓控制不佳的病人中血壓為1級(jí)高血壓水平者占62.9％，2級(jí)高血壓水平者占29.6％，3級(jí)高血壓水平者占7.5％;血壓為單純收縮期高血壓者占48.4％，混合型高血壓

5、者占49.7％，只有1.9％為單純舒張期高血壓;男性和女性高血壓的控制率分別為28.2％和30.9％，女性高血壓的控制率較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青年、中年、老年病人高血壓的控制率分別為31.6％、27.9％及30.4％，青年病人高血壓的控制率較中年及老年高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;原發(fā)病為高血壓性腎損害、慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病的病人高血壓控制率分別為45.9％、23.5％和22.9％，原發(fā)病為高血壓性腎損害的病人高血壓的控制率較原發(fā)病

6、為慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;使用1種、2種、3種或3種以上降壓藥物的病人高血壓的控制率分別為34.5％、32.5％、23.9％，隨著用藥種類的增加，高血壓的控制率也逐漸降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)瀘州市MHD并高血壓病人中血壓控制不佳組病人的干體重達(dá)標(biāo)率低于血壓控制滿意組，而HD前血鈉濃度≥140mmol/L的比例、EPO用量≥150U/kg·w的比例、PTH≥150ng/dl的比例、Kt/V＜1.2的比例、

7、HD頻率＜10小時(shí)/周的比例以及HP頻率＜2小時(shí)/月的比例均大于血壓控制滿意組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而年齡、透析齡、HD前血鈣、磷、鎂濃度、血紅蛋白濃度、血脂異常比例、HDF頻率＜8小時(shí)/月比例、選擇高通量透析器比例、選擇低分子肝素為抗凝劑的比例以及鈣磷乘積≥55mg2/dl2的比例均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析顯示，MHD并高血壓病人血壓控制不佳與干體重、血PTH水平、Kt/V、HD前血鈉濃度、HD及HP頻率相