上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究.pdf

1、研究目的：
　　通過對(duì)上海市2006-2010年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀情況進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)前上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作開展情況，發(fā)現(xiàn)并分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而提出改進(jìn)的對(duì)策建議與措施，為完善全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和制定相關(guān)政策提供參考依據(jù)。
　　研究方法：
　　1、文獻(xiàn)回顧
　　通過PubMed、CNKI、校圖書館的電子資源等網(wǎng)絡(luò)檢索工具，以“全科醫(yī)師”和“規(guī)范化培訓(xùn)”為關(guān)鍵詞，搜索國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)師規(guī)范

2、化培訓(xùn)等文獻(xiàn)資料，并對(duì)資料進(jìn)行歸納、綜述。
　　2、常規(guī)資料采集
　　根據(jù)2006-2010年培訓(xùn)工作記錄資料，采集全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策文件、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員基本特征、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐計(jì)劃、考核辦法、上海市全科醫(yī)師人員分布等情況，了解全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生情況、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程、全科醫(yī)師需求、全科醫(yī)師供給情況、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、政策保障、培訓(xùn)效果等。
　　3、問卷調(diào)查
　　設(shè)計(jì)全科醫(yī)

3、師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員與帶教老師的兩份自填式問卷，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，以保證可行性。從2006-2010年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中每年分別隨機(jī)抽樣調(diào)查30名，共150名學(xué)員，從10個(gè)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地中各抽取5名帶教老師，共50名帶教老師，寄發(fā)調(diào)查問卷200份（全科醫(yī)師150份，帶教老師50份）。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括:學(xué)員和帶教老師的性別、年齡、單位名稱、工作年限、文化程度、崗位、職稱等基本信息，以及對(duì)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、政策保障、培訓(xùn)內(nèi)容與

4、方式、培訓(xùn)期間學(xué)員待遇的認(rèn)可度和滿意度等。采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與描述性統(tǒng)計(jì)分析。
　　4、專題小組訪談
　　分別對(duì)18名區(qū)縣衛(wèi)生局管理部門負(fù)責(zé)人及30名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行專題小組訪談，訪談的內(nèi)容包括全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度評(píng)價(jià)、全科醫(yī)師培訓(xùn)政策保障、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方式、全科醫(yī)師供需情況、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)、全科醫(yī)生培訓(xùn)制度存在的問題和建議等。
　　研究結(jié)果：

5、
　　1、通過與英國(guó)、美國(guó)、香港等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比，上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式、培訓(xùn)體系、政策環(huán)境等還有較大差距，全科醫(yī)學(xué)理念需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變;
　　2、2006年上海市衛(wèi)生局下發(fā)的《上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，計(jì)劃自2006年起5年期間招收1000名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象，實(shí)際前4年僅招收340名;2010年起上海市實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌并同時(shí)加大招生計(jì)劃，但5年期間上海市全科醫(yī)師規(guī)范化

6、培訓(xùn)仍只招收到培訓(xùn)對(duì)象520名，5年平均招錄完成率只有44％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能達(dá)到計(jì)劃數(shù)，上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生狀況并不理想;
　　3、隨著上海市常住人口的逐年增加，各區(qū)縣對(duì)全科醫(yī)師的需求也越來(lái)越大，如按發(fā)達(dá)國(guó)家每2000常住人口配備1名全科醫(yī)師計(jì)算，2010年上海市需擁有11514名全科醫(yī)師，實(shí)際2010年上海市全科醫(yī)師注冊(cè)人數(shù)僅為4229人，顯然現(xiàn)有的全科醫(yī)師數(shù)量和配備還存在較大的缺口，培訓(xùn)全科醫(yī)師的數(shù)量未能得到滿足;
　

7、　4、上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度保障尚不夠，學(xué)員在培訓(xùn)期間的工資待遇、福利待遇等較低，缺乏吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生參加培訓(xùn)的影響力;
　　5、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容、過程等需改進(jìn)，具全科醫(yī)學(xué)理念的師資力量需加強(qiáng)。
　　研究結(jié)論：
　　1、上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)過10多年的探索，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度不斷健全，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍存在較大差距，需借鑒國(guó)外全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系的理念和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建立標(biāo)準(zhǔn)化的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系。

8、
　　2、全科醫(yī)師的數(shù)量與質(zhì)量已成為制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的關(guān)鍵因素，如何為基層不斷輸送合格的全科醫(yī)師，需要轉(zhuǎn)變教育模式，建立規(guī)范培訓(xùn)體系，吸引更多優(yōu)秀人才從事全科醫(yī)學(xué)。
　　3、目前上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在學(xué)員工資待遇、福利待遇較低的問題，政府主管部門需結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)，完善激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造全科醫(yī)師發(fā)展環(huán)境。
　　4、從事全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教的以大型教學(xué)醫(yī)院的專科醫(yī)師為主，需規(guī)范全科醫(yī)師師資培訓(xùn)，提升帶教老師的