眼表瘤樣新生物良惡性分化趨勢(shì)的定量檢測(cè)意義.pdf

1、背景:眼球表面是眼部惡性腫瘤的好發(fā)部位之一,早期的診斷和治療可以減少形態(tài)和功能的缺損.然而完全依靠現(xiàn)有的組織病理學(xué)診斷,一方面缺乏精確、可重復(fù)的量化測(cè)量手段,另一方面形態(tài)學(xué)的檢測(cè)無法對(duì)腫瘤的分化趨勢(shì)作出預(yù)測(cè),尤其在鑒別處于良、惡性交界的腫瘤中缺乏客觀的和前瞻性的診斷依據(jù).隨著對(duì)于腫瘤發(fā)病機(jī)制的深入研究揭示了細(xì)胞凋亡和增殖失衡是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生、發(fā)展的主要原因,加之計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)和免疫組化染色方法的問世,實(shí)現(xiàn)了定量檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡

2、水平,從而能夠用量化的指標(biāo)來衡量腫瘤的良、惡性,預(yù)測(cè)其未來的分化趨勢(shì).這些技術(shù)在其他腫瘤研究領(lǐng)域正得以深入地探索和廣泛地應(yīng)用,但是在眼部腫瘤中的運(yùn)用國(guó)內(nèi)外研究較少,尤其關(guān)于眼球表面瘤樣新生物由良性至惡性分化過程中凋亡和增殖關(guān)系的雙相研究目前還未見有報(bào)道.目的:通過對(duì)眼表腫瘤增殖相關(guān)指標(biāo)和抗凋亡基因的定量測(cè)定,評(píng)價(jià)細(xì)胞凋亡與增殖定量檢測(cè)在眼表瘤樣新生物良惡性分化趨勢(shì)中的診斷價(jià)值,尤其在交界性病理改變中的診斷意義.同時(shí)初步探討細(xì)胞增殖、凋亡

3、在眼表腫瘤發(fā)生中的作用.方法:1.DNA含量測(cè)定:運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù),對(duì)52例眼表部位瘤樣新生物包括乳頭狀瘤,不典型增生,原位癌和鱗狀細(xì)胞癌中細(xì)胞核DNA含量進(jìn)行測(cè)定,從而得出各類病變階段DNA的倍體數(shù),并繪制直方圖.2.運(yùn)用免疫組化方法測(cè)定細(xì)胞增殖核抗原Ki-67及細(xì)胞抗凋亡基因bcl-2在上述四類病變階段中的陽(yáng)性表達(dá)率.結(jié)論:1.DNA倍體含量與腫瘤的分化、增殖程度相關(guān),多倍體、高倍體細(xì)胞的異常增多表明腫瘤具有惡性傾向.計(jì)算機(jī)自

4、動(dòng)圖像分析技術(shù)測(cè)定細(xì)胞核DNA含量對(duì)于腫瘤診斷很有價(jià)值.2.隨著上皮增殖活性增強(qiáng),Ki-67表達(dá)增加.細(xì)胞增值的活躍與眼球表面鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),對(duì)于有Ki-67強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)的瘤樣新生物要做早期治療,密切隨訪.3.bcl-2檢測(cè)結(jié)果提示細(xì)胞凋亡機(jī)制在眼表瘤樣新生物癌變過程中受到抑制,因此導(dǎo)致了惡性細(xì)胞異常的累積.bcl-2對(duì)于鑒別良惡性病變有意義.4.Ki-67與bcl-2的聯(lián)合檢測(cè),證實(shí)了眼表鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與增殖和凋亡的失衡有