聲觸診組織定量技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討聲脈沖輻射力成像（ARFI）聲觸診組織定量(VTQ)技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值及其影響因素。
　　方法：測量165例共180枚甲狀腺結(jié)節(jié)的二維、彩色多普勒及VTQ彈性成像，分別進(jìn)行橫切面和縱切面掃查，記錄檢查切面，結(jié)節(jié)最大徑，血流，鈣化及距離皮膚的深度，測量結(jié)節(jié)及周邊甲狀腺組織的橫向剪切波速度(SWV)，并計算縱切面下結(jié)節(jié)與周邊正常甲狀腺組織的差值。采用ROC曲線方法評價VTQ技術(shù)鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的

2、診斷價值并確定診斷界值，采用Z檢驗比較不同方法的診斷效能差異。采用多元線性回歸方法分析結(jié)節(jié)的最大徑、鈣化、內(nèi)部血流、深度、探頭掃查方向及病理類型對SWV值的影響，評估各因子對SWV值的貢獻(xiàn)。
　　結(jié)果：
　?、?80枚甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性65枚(54枚結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，11枚濾泡性腺瘤)，惡性115枚(114枚乳頭狀癌，1枚濾泡狀癌)。橫、縱切面良性結(jié)節(jié)及周邊甲狀腺組織的SWV值平均為(2.15±0.78)m/s、(1.93±0

3、.47)m/s和(2.22±0.71)m/s、(2.06±0.41)m/s，115枚惡性結(jié)節(jié)及周邊甲狀腺組織的SWV平均值分別為(2.97±1.12)m/s、（1.90±0.48）m/s和（3.09±1.08）m/s、(1.97±0.44)m/s。
　?、趷盒越M的SWV值明顯高于良性組，兩者比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.0001);惡性結(jié)節(jié)與其周邊甲狀腺組織比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001);而良性結(jié)節(jié)與其周邊甲狀腺組織無

4、明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　?、蹤M、縱切面ROC曲線下面積(AUC)分別為0.772、0.799，以2.47m/s診斷界值點時，對應(yīng)的敏感度、特異度分別為敏感度為64.3％、71.9％和74.8％、73.4％。縱切面下甲狀腺結(jié)節(jié)與周邊組織的差值ROC曲線下面積為0.831，以差值0.34作為最佳截斷點，敏感度為87.0％，特異度為67.2％。
　?、苋N方法間AUC比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　

5、?、荻嘣€性逐步回歸分析顯示，微鈣化、結(jié)節(jié)的深度、探頭掃查方向?qū)WV值的影響差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而結(jié)節(jié)的最大徑、病理類型及內(nèi)部血流對SWV值的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。建立回歸方程為:Y=1.163-0.054X1-0.054X3-0.228X6，其中病理類型對SWV值的影響最大(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.312)。
　　結(jié)論：
　?、賄TQ技術(shù)可以定量評價不同甲狀腺組織的硬度，在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方