降低護(hù)士對艾滋病人和感染者歧視的培訓(xùn)模式研究.pdf

1、目的：了解臨床護(hù)理人員對PLWHAs(艾滋病人和感染者)的歧視現(xiàn)狀，探討構(gòu)建“降低護(hù)士對PLWHAs歧視的綜合培訓(xùn)模式”并評價其長期培訓(xùn)效果。以期促進(jìn)艾滋病的防控工作、改善PLWHAs的生存環(huán)境。
　　 方法：
　　 1.采用文獻(xiàn)回顧法、質(zhì)性研究法、德爾菲法構(gòu)建降低護(hù)士對PLWHAs歧視的“遞進(jìn)式”培訓(xùn)模式，其形式為：現(xiàn)狀通報-知識宣教-規(guī)范護(hù)理行為-心理干預(yù)-接觸病人；
　　 2.預(yù)調(diào)查：使用自編調(diào)查問卷，采用

2、分層、隨機(jī)的方法選取開封市淮河醫(yī)院、東京醫(yī)院各臨床科室的120名臨床護(hù)士作為研究對象進(jìn)行預(yù)調(diào)查；
　　 3.使用“遞進(jìn)式”模式培訓(xùn)目標(biāo)人群；
　　 4.培訓(xùn)后分別于兩個月和六個月調(diào)查培訓(xùn)結(jié)果，統(tǒng)計知識、態(tài)度、行為三項指標(biāo)得分并和預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行比較，評價“遞進(jìn)式”模式的長期培訓(xùn)效果；
　　 遞進(jìn)式模式具體的培訓(xùn)方法為：①給予艾滋病最新現(xiàn)狀通報(最新艾滋病感染人數(shù)、流行趨勢、疫苗研制情況等)和全面知識普及(艾滋病相

3、關(guān)基礎(chǔ)知識、傳播途徑、治療新進(jìn)展、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則等)；②行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：對行為學(xué)習(xí)過程進(jìn)行干預(yù)就可以矯正問題行為。基于這一理念，使用TOT方法培訓(xùn)臨床護(hù)士志愿者發(fā)揮同伴教育作用，在臨床上宣教與護(hù)理行為相關(guān)的九種艾滋歧視存在形式，使臨床護(hù)士在護(hù)理工作中避免出現(xiàn)歧視行為，結(jié)合使用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則來規(guī)范護(hù)理行為，克服因職業(yè)暴露引起的艾滋恐懼；③利用ABC理論進(jìn)行心理干預(yù)、培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)對技巧、給護(hù)理人員提供心理咨詢和心理知識學(xué)習(xí)渠道，克服其艾滋

4、病就是性行為不檢點和吸毒的“標(biāo)簽”性錯誤認(rèn)知；④出于對PLWHAs的保密原則，采用PPT形式使艾滋病人和護(hù)理人員定期保持視覺接觸(每周一次)，使護(hù)理人員了解病人的日常生活，工作及業(yè)余動態(tài)；⑤由于職業(yè)防護(hù)設(shè)備的提供與醫(yī)院管理層的重視程度密切相關(guān)，對管理人員進(jìn)行有針對性的政策方面的培訓(xùn)，營造全面接納艾滋病人的氛圍；
　　 5.計學(xué)方法，分析方法包括描述性分析、配對設(shè)計的t檢驗、方差分析、相關(guān)分析和頻數(shù)分析法。
　　 結(jié)果：<

5、br>　　 1.構(gòu)建了“現(xiàn)狀通報-知識宣教-規(guī)范護(hù)理行為-心理干預(yù)-接觸病人”這一降低護(hù)士對PLWHAs歧視的“遞進(jìn)式”培訓(xùn)模式；
　　 2.本研究預(yù)調(diào)查發(fā)放問卷125份，由于工作和家庭等原因有3例未完成后期答卷，在后期核查過程中發(fā)現(xiàn)重要條目缺失超過20％的無效問卷2份，共收回有效問卷120份，有效回收率為96.00％。在培訓(xùn)后兩個月和培訓(xùn)后六個月進(jìn)行的調(diào)查中各發(fā)放120問卷，現(xiàn)場收回120份問卷，有效回收率均為100％；

6、r>　　 3.問卷得到三位專家的指導(dǎo)，內(nèi)容效度為0.83，內(nèi)部一致性Cronbach’sa為0.85；
　　 4.培訓(xùn)前三項指標(biāo)得分均值：艾滋病相關(guān)知識(50.03±3.94)、歧視態(tài)度(46.83±3.75)、護(hù)理相關(guān)行為(35.36±2.96)；培訓(xùn)后2個月得分：艾滋病相關(guān)知識(60.06±4.99)、歧視態(tài)度(57.21±5.74)、護(hù)理相關(guān)行為(37.10±2.83)；培訓(xùn)后6個月得分：艾滋病相關(guān)知識(58.58±4.

7、04)、歧視態(tài)度(51.90±5.20)、護(hù)理相關(guān)行為(37.33±2.82)；
　　 5.培訓(xùn)前與培訓(xùn)后2個月、培訓(xùn)后6個月三項指標(biāo)得分比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　 6.培訓(xùn)前與培訓(xùn)后2個月、6個月三項指標(biāo)得分兩兩比較均有顯著差別(P<0.05)；就護(hù)理行為得分而言，培訓(xùn)后2個月和培訓(xùn)后6個月結(jié)果比較沒有統(tǒng)計學(xué)意P=0.90,知識得分比較P=0.04，態(tài)度得分比較P=0.00；
　　 7.導(dǎo)致艾滋

8、歧視的深層原因，訪談結(jié)果顯示：①對護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀的無奈，②恐懼，與職業(yè)暴露和擔(dān)心被傳染、對艾滋后果的恐懼有關(guān)，③恥辱標(biāo)簽，與“從眾心理”和商業(yè)性行為、毒品注射密切相關(guān)有關(guān)；
　　 8.目前艾滋病防治知識來源方式綜合第一序位頻數(shù)、總頻數(shù)分析得出：占臨床護(hù)士艾滋病知識來源方式前三位的是①電視(51.67％)、②網(wǎng)絡(luò)(12.50％)、③宣傳冊(9.17％)；護(hù)士希望的前三位的來源方式是①醫(yī)院組織培訓(xùn)活動(57.50％)，②專家講座(12