立體定向植入海馬電極對(duì)耐藥性顳葉癲癇患者進(jìn)行病灶定位的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察海馬腦電監(jiān)測(cè)對(duì)耐藥性顳葉癲癇患者進(jìn)行病灶定位準(zhǔn)確性，探討立體定向植入海馬電極在耐藥性顳葉癲癇病灶定位中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集2010年9月至2013年9月我科CT、MR檢查難以對(duì)癲癇病灶定位，借助立體定向儀植入腦深部電極行腦電監(jiān)測(cè)的21例患者的診療資料，內(nèi)容包括整理海馬腦電記錄和同期監(jiān)測(cè)的頭皮腦電記錄，根據(jù)腦電圖判讀及分析標(biāo)準(zhǔn)劃分癲癇波分布，篩選并追蹤接受外科手術(shù)患者術(shù)后癲癇有無(wú)發(fā)作及1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)，參考Eng

2、le分級(jí)評(píng)估療效。
　　結(jié)果：全部患者共植入電極72只，監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)2~5天，平均3天，10人在監(jiān)測(cè)期間有臨床發(fā)作。海馬腦電在發(fā)作期及間期均見清晰癲癇樣波出現(xiàn)，明確定位14例：左海馬頭端3例，右海馬頭端3例，左海馬+左顳6人，右海馬+右顳2人；定側(cè)5例：雙側(cè)海馬但右側(cè)優(yōu)勢(shì)者3例，左側(cè)優(yōu)勢(shì)者2例；多灶性病變2例：雙側(cè)海馬+雙顳+額葉。頭皮VEEG發(fā)作期顯示雙側(cè)大腦半球廣泛性癇樣放電，4人以枕部、顳部為著，間期未見明顯異常或有散在尖波、尖

3、慢波，不能定位。監(jiān)測(cè)結(jié)束無(wú)不良后遺癥狀，共15例患者據(jù)深部腦電定位結(jié)果接受外科治療。隨訪術(shù)后1年癲癇發(fā)作情況按Engel分級(jí)，Ⅰ級(jí)未再發(fā)癲癇9人(60.0％)，Ⅱ級(jí)偶有發(fā)作2人(13.3%)，Ⅲ級(jí)發(fā)作減少（＞50%）3人(20.0%)，Ⅳ級(jí)較術(shù)前無(wú)明顯改變1人(6.7%)。
　　結(jié)論：
　　1、海馬腦電長(zhǎng)程記錄是針對(duì)顳葉癲癇較為靈敏有效的定位手段，能夠清楚捕捉到癇樣放電起始，彌補(bǔ)頭皮腦電難以記錄癲癇波起源的不足。