醒腦開竅針刺法對(duì)STBI急性期患者療效及血漿S-100B、NSE、MBP、GFAP的影響.pdf

1、目的：
　　觀察醒腦開竅針刺法對(duì)重度顱腦損傷(STBI)急性期患者臨床療效和血漿中神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白:S-100蛋白（S-100B）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、髓鞘堿性蛋白(MBP)、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）含量的影響，探討醒腦開竅針刺法治療STBI患者的作用機(jī)理，及STBI急性期患者血漿中神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白與STBI嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　將60例STBI急性期患者按隨機(jī)數(shù)字表法，按入院

2、順序隨機(jī)分成針刺組和對(duì)照組，對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療，針刺組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用醒腦開竅針刺法治療。于治療前、治療后第3、7、14d進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分(GCS)、檢測(cè)兩組患者血漿中神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白含量，并對(duì)其進(jìn)行比較。觀察兩組患者治療7、14d內(nèi)蘇醒患者的蘇醒時(shí)間、蘇醒率，比較兩組患者的蘇醒時(shí)間、蘇醒率、治療14d后的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)。同時(shí)將STBI患者治療前血漿中神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白含量與治療前GCS評(píng)分和治療后第14dGOS預(yù)后評(píng)

3、分分別進(jìn)行相關(guān)分析，并對(duì)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行比較。另選30名健康志愿者（正常組），檢測(cè)血漿神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白含量，并與兩組顱腦損傷患者治療前比較。
　　結(jié)果：
　　(1)針刺組于治療前GCS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，于治療后第3、7、14d GCS評(píng)分高于對(duì)照組，針刺組于治療后第7、14d蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，蘇醒率高于對(duì)照組，第14d GOS預(yù)后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);

4、>　　(2)兩組顱腦損傷患者治療前血漿神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白與正常組比較均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);針刺組于治療前血漿S-100B、NSE、GFAP與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，于治療后第3、7、14d低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);針刺組于治療前、治療后第3d血漿MBP與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，于治療后第7、14d血漿MBP低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);<

5、br>　　(3)血漿中神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白含量與STBI嚴(yán)重程度和預(yù)后均呈負(fù)相關(guān)（與嚴(yán)重程度相關(guān)性:rS-100B=-0.426、rNSE=-0.721、rMBP=-0.289、rGFAP=-0.775;與預(yù)后相關(guān)性:rS-100B=-0.333、rNSE=-0.823、rMBP=-0.326、rGFAP=-0.778)，其中GFAP與嚴(yán)重程度相關(guān)最密切，NSE與預(yù)后相關(guān)最密切，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論：

6、　　(1)與西醫(yī)常規(guī)治療相比，聯(lián)用醒腦開竅針刺法更有益于STBI急性期患者顱腦損傷修復(fù)，對(duì)患者神志恢復(fù)有更好療效。
　　(2)醒腦開竅針刺法可有效降低STBI患者血漿神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白含量;可促進(jìn)STBI受損神經(jīng)修復(fù)，有效抑制繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生，并可能通過降低血漿神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白S-100B、GFAP而促進(jìn)顱腦損傷修復(fù)。
　　(3) STBI急性期患者血漿中神經(jīng)損傷主要標(biāo)志蛋白含量較正常人明顯升高，其含量與STBI嚴(yán)重