NSE、S100B評(píng)估小面積腦梗塞急性期頸動(dòng)脈支架術(shù)后再灌注損傷.pdf

1、目的：評(píng)估小面積缺血性腦卒中患者急性期行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后再灌注損傷發(fā)生情況，為臨床手術(shù)時(shí)間窗的選擇進(jìn)一步提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇我院2014年1月-2016年1月間因單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄（70％-99%）行頸動(dòng)脈支架植入的患者共35例。依據(jù)其術(shù)前、術(shù)后MRI圖像及手術(shù)治療時(shí)間窗，分為梗塞組（小面積急性梗塞）16例和對(duì)照組（無急性梗塞）19例。分別于術(shù)前2小時(shí)，術(shù)后72小時(shí)抽取肘靜脈血，用ELISA法檢測(cè)其血清中神經(jīng)元特異性烯醇化

2、酶（NSE）、S100B蛋白和超氧化物岐化酶（SOD）的含量，比較兩組組內(nèi)與組間術(shù)前、術(shù)后各指標(biāo)有無變化。進(jìn)一步依據(jù)患者術(shù)后有無原有癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀的情況，分為癥狀變化組（14例），癥狀無變化組（21例），比較其一般臨床資料有無顯著性差異，比較兩組組內(nèi)與組間術(shù)前、術(shù)后血清NSE、S100B蛋白含量有無變化。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。不同組之間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，同組各不同亞組之間比較采用配對(duì)樣本的t檢

3、驗(yàn)進(jìn)行分析比較。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：35例患者均成功行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，共植入38枚支架。圍手術(shù)期內(nèi)無手術(shù)相關(guān)不良事件發(fā)生。
　　1.梗塞組及對(duì)照組兩組在性別、年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、靶血管狹窄度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組在術(shù)前急性梗塞體積上及術(shù)前NIHSS評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）；兩組患者手術(shù)使用支架類型及數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.梗塞組與對(duì)照組分

4、別組內(nèi)比較血清 SOD含量變化顯示術(shù)后較術(shù)前均明顯下降，兩組組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；兩組組間比較血清SOD含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。間接地表明頸動(dòng)脈支架植入可明顯增加腦部再灌注，改善腦部供血；
　　3.梗塞組與對(duì)照組分別組間、組內(nèi)比較其術(shù)前、術(shù)后血清NSE、S100B含量，發(fā)現(xiàn)術(shù)后梗塞組NSE含量較對(duì)照組高（P<0.05），但其值均在正常參考值范圍內(nèi)，余各指標(biāo)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明伴小面積梗塞的患者于急性期內(nèi)行

5、頸動(dòng)脈支架植入并不會(huì)造成嚴(yán)重的腦損傷，但無梗塞時(shí)可能預(yù)后更佳。
　　4.癥狀變化組與癥狀無變化組兩組在年齡、性別、高血脂、有無急性梗塞和術(shù)前NIHSS評(píng)分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在狹窄程度、高血壓、糖尿病方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；癥狀變化組血清S100B含量術(shù)后較術(shù)前顯著升高（P<0.05），表明術(shù)后出現(xiàn)原有癥狀加重或新發(fā)癥狀的患者發(fā)生腦組織損傷的可能性大。
　　結(jié)論：對(duì)于因單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的