卵巢透明細胞癌中相關分子標志物的表達.pdf

1、目的:
　　2012年FIGO腫瘤報告正式把EMs寫入Ⅰ型卵巢癌發(fā)生的起源之一。卵巢透明細胞癌是卵巢惡性腫瘤中最常見的合并EMs的類型，目前其具體發(fā)生機制仍不明確，對其預后研究頗多爭議。是否存在兩組預后有差別的卵巢透明細胞癌亞型是值得探討的話題。而對于在位內膜到EMs到透明細胞癌這一緩慢癌變過程中，是先惡變再異位還是先異位再惡變，目前也仍無結論。本研究就合并/不合并EMs的卵巢透明細胞癌臨床病例及隨訪資料以及P53、PIK3CA、

2、ARID1A、HNF-1β在其癌組織、EMs組織、在位內膜組織的免疫組織化學染色情況進行相關性分析以及生存分析，以期對上述問題提供一些依據(jù)。
　　方法:
　　收集北京協(xié)和醫(yī)院2000-2012年間卵巢透明細胞癌45例病例及隨訪資料，6例正常對照，其病理經由至少一位病理科醫(yī)生復審。對癌組織、EMs組織、在位內膜組織蠟塊切片，進行P53、PIK3CA、ARID1A、HNF-1β免疫組織化學染色。采集數(shù)字圖像，Image Pro

3、Plus進行IHS染色評分，應用非參數(shù)秩和檢驗以及Spearman檢驗行各指標免疫組化結果與術前CA125、分期、分級等臨床因素的相關性分析，應用Kaplan-Meier法和Cox回歸分析上述因素對預后的評估價值。
　　結果:
　　1、合并/不合并EMs的卵巢透明細胞癌組之間，年齡、是否絕經、產次存在統(tǒng)計學差異（P值分別為0.002、0.002、0.010），術前CA125、分期、分級、手術切凈程度及生存分析無統(tǒng)計學差異。<

4、br>　　2、癌組織與正常卵巢組織相比，P53、PIK3CA、HNF-1β染色評分P值均＜0.001，具有統(tǒng)計學差異。
　　3、癌組與正常對照組子宮內膜的P53、PIK3CA、HNF-1β染色評分P值均大于0.05，無統(tǒng)計學差異。
　　4、合并/不合并EMs的卵巢透明細胞癌組在P53、PIK3CA染色上無統(tǒng)計學差異(P值分別為0.066、0.482)，HNF-1β在兩組之間癌組織染色上存在統(tǒng)計學差異(P=0.001)。

5、>　　5、P53分組后與臨床分期具有統(tǒng)計學相關性(P=0.047).
　　6、患者術前CA125水平、手術切凈程度、分期、病理分級、P53在癌組織中的表達情況與卵巢透明細胞癌預后行單因素分析，具有統(tǒng)計學差異;
　　7、多因素生存分析結果表明P53是早期卵巢透明細胞癌獨立預后指標。
　　結論:
　　1、P53、HNF-1β、PIK3CA在癌組織、EMs組織、子宮內膜組織中表達具有顯著統(tǒng)計學差異，在位內膜無類似TIC

6、s灶性分子標志物異常表達。由此推論，對于卵巢透明細胞癌來說，先異位再惡變的可能性較大;
　　2、P53、PIK3CA在合并/不合并EMs的卵巢透明細胞癌組間無統(tǒng)計學差異，HNF-1β在癌組織中的表達在兩組之間存在統(tǒng)計學差異，分析推論HNF-1β強陽性是卵巢透明細胞癌合并巧囊的候選分子標志物。
　　3、患者術前CA125水平、手術切凈程度、分期、病理分級在癌組織中的表達情況與卵巢透明細胞癌預后相關，這與文獻報道相符合;