肺癌和卵巢癌患者血栓相關(guān)標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、血栓形成是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥之一和第二死亡原因，已有文獻(xiàn)報(bào)道卵巢癌和肺癌并發(fā)靜脈血栓發(fā)生率分別為10.6%和4.4%。一系列病理、實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)了惡性腫瘤與凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)功能改變有密切的關(guān)系，本實(shí)驗(yàn)選擇凝血因子Ⅷ（coagulation factorⅧ，F(xiàn)Ⅷ），凝血因子Ⅸ（coagulation factorⅨ，F(xiàn)Ⅸ），血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF），血栓前體蛋白（thrombus p

2、recursor protein TpP）作為研究觀察項(xiàng)目，以求證四項(xiàng)反映血栓前狀態(tài)的指標(biāo)在肺癌和卵巢癌病程中的變化情況。 目的: 1觀察肺癌和卵巢癌患者中血漿FⅧ活性（FⅧ：C）、FⅨ活性（FⅨ：C）、vWF抗原含量（vWF：Ag）、TpP含量變化與肺癌分期分型及卵巢癌的相關(guān)性。 2探討肺癌和卵巢癌患者手術(shù)前和手術(shù)后血漿FⅧ：C、FⅨ：C、vWF：Ag與TpP含量的變化及臨床意義。 3通過對(duì)肺癌和卵巢癌

3、患者血漿凝血因子FⅧ：C、FⅨ：C、vWF：Ag與TpP含量研究，為肺癌和卵巢癌患者血栓前狀態(tài)的預(yù)防，診斷，治療提供幫助。 方法: 選擇均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診38例肺癌和11例卵巢癌患者，男性26例，女性23例，平均年齡61±8.9歲，健康對(duì)照組20例，男性11例，女性9例，平均年齡57±8.2歲。三組間年齡無顯著性差異。按照肺癌TNM分期和肺癌臨床分期，肺癌Ⅰ～Ⅱ期病例13例，Ⅲ～Ⅳ期病例25例。病理分型：鱗癌11

4、例，腺癌21例，小細(xì)胞癌6例。取外周靜脈血4ml，注入含有檸檬酸鈉抗凝液（1：9）試管內(nèi)，提取血漿。用凝固法在Stago全自動(dòng)凝血儀上測(cè)定血漿FⅧ活性、FⅨ活性，用ELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）方法測(cè)定血漿VWF抗原含量、TpP含量。腫瘤組中接受手術(shù)治療的患者于術(shù)后第7天采靜脈血4ml，注入含有檸檬酸鈉抗凝液（1：9）試管內(nèi)，處理同前。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得的數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，組

5、間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析，手術(shù)前后樣本采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果: 1肺癌患者血漿FⅧ：C，F(xiàn)Ⅸ：C，vWF：Ag，TpP含量明顯高于健康對(duì)照組（FⅦ：C150.61±50.06% VS77.4±19.8%，F(xiàn)Ⅸ：C143.45±27.41%VS102.75±9.61%，vWF217.74±74.84% vs140.29±53.54%，TpP10.14±2.07μg/ml VS3.58±1.59μg/ml），

6、并存在顯著差異（均P<0.01）。 2卵巢癌患者血漿FⅧ：C、FⅨ：C、vWF：Ag、TpP含量明顯高于健康對(duì)照組（FⅧ：C185.18±90.12 VS77.4±19.8%，F(xiàn)%Ⅸ：C146±40.1 VS102.75±9.61%，vWF221.23±109.91 VS140.29±53.54%，TpP10.1±1.7μg/ml VS3.58±1.59μg/ml），并存在顯著差異（P<0.05）。 3肺癌Ⅰ～Ⅱ期患者血

7、漿FⅧ：C，F(xiàn)Ⅸ：C，vWF：Ag、TpP含量明顯高于健康對(duì)照組，有顯著性差異，（P<0.05）肺癌Ⅲ～Ⅳ期與Ⅰ～Ⅱ期患者比較，血漿FⅧ：C、vWF，TpP含量明顯升高，（FⅧ：C167.52±51.46%VS118.08±31.6%，vWF236.91+81.79%VS180.89±40.67% TpP11.06±1.67μg/ml VS8.77±2.3μg/ml）有顯著性差異（P<0.05），血漿FⅨ：C無顯著性差異。 4鱗

8、癌、腺癌，小細(xì)胞癌患者與健康對(duì)照組比較血漿FⅧ：C，F(xiàn)Ⅸ：C、vWF：Ag、TpP含量均有顯著性差異，鱗癌、腺癌.小細(xì)胞癌三組間FⅧ：C，F(xiàn)Ⅸ：C、TpP含量無顯著性差異。鱗癌組vWF：Ag最高，與腺癌組比較有顯著性差異（250.63±95.3 VS195.11±59.76，P<0.05）。 5肺癌、卵巢癌患者手術(shù)前后血漿FⅧ：C、FⅨ：C. vWF：Ag，TpP含量都明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.01），肺癌、卵巢癌患

9、者手術(shù)后血漿FⅧ：C，F(xiàn)Ⅸ：C、 TpP含量明顯高于手術(shù)前，（FⅧ：C234.7±64.7%vs175.5±70.28%，F(xiàn)Ⅸ：C194.4±42.98%VS158.4±32.64%，TpP13.31±2.64μg/ml VS10.21±2.5μg/ml）有顯著性差異（P<0.05），手術(shù)后vWF：Ag較手術(shù)前降低，無顯著性差異。 結(jié)論: 1肺癌、卵巢癌患者血漿FⅧ：C、FⅨ：C與vWF：Ag、TpP含量明顯升高，提示肺

10、癌、卵巢癌患者處于血栓前狀態(tài)，易發(fā)生血栓，對(duì)評(píng)估肺癌、卵巢癌的預(yù)后、指導(dǎo)治療有一定的價(jià)值。 2肺癌患者血漿FⅧ：C與vWF：Ag. TpP含量隨腫瘤轉(zhuǎn)移不斷升高，說明肺癌患者血栓前狀態(tài)與病情進(jìn)展有密切關(guān)系，F(xiàn)Ⅷ：C、vWF：Ag、TpP含量升高對(duì)肺癌患者病情變化及預(yù)后有預(yù)測(cè)意義，可作為對(duì)肺癌血栓前狀態(tài)的診斷和估計(jì)病情、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療較為敏感的指標(biāo)。 3肺癌、卵巢癌患者手術(shù)后血栓前狀態(tài)較手術(shù)前進(jìn)一步加劇，提示對(duì)癌癥患者