TrapEase濾器上腔靜脈置入預(yù)防肺栓塞的初步臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：肺栓塞(PE)具有發(fā)病率高、誤診率高和死亡率高等特點(diǎn)，深靜脈血栓是引起肺動(dòng)脈栓塞的最重要原因。隨著上肢及頸部血管診療技術(shù)的發(fā)展，伴隨上肢血栓性疾病的發(fā)生率逐漸增加。本研究的目的是評(píng)價(jià)為預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞的上肢深靜脈血栓患者行上腔靜脈Trap Ease濾器置入的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：按入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)共選擇上肢深靜脈血栓形成伴有或不伴有肺動(dòng)脈栓塞共選擇53個(gè)病例。男性32例，女性21例，平均年齡62.37歲(32～

2、81歲)；經(jīng)右側(cè)股靜脈途徑，成功行上腔靜脈Trap Ease濾器置入術(shù)。術(shù)后給予標(biāo)準(zhǔn)溶栓和抗凝治療，1周后攝胸部平片及必要時(shí)造影檢查，觀察血管通暢情況，置入濾器位置、形態(tài)等；并測(cè)量患側(cè)腫脹肢體周徑及血清D-二聚體值改變。術(shù)后1周、12周、36周、72周隨訪攝胸部平片及必要時(shí)多普勒超聲檢查，觀察濾器形態(tài)、位置，及是否復(fù)發(fā)肺動(dòng)脈栓塞、上腔靜脈血栓形成、腔靜脈穿孔等。
　　結(jié)果：53例上肢深靜脈血栓患者均成功行上腔靜脈Trap Ease

3、濾器置入；技術(shù)成功率100％，濾器完全張開。術(shù)后一周內(nèi)并發(fā)癥為：2例出現(xiàn)肺栓塞，1例濾器傾斜，3例出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，無濾器移位、濾器斷裂，無腔靜脈血栓、阻塞、穿孔；2例出現(xiàn)肺栓塞患者為肺癌伴慢性阻塞性肺病，有深靜脈置管史，出現(xiàn)肺栓塞后，予積極搶救治療后1例病情緩解，1例治療無效死亡。49例患者行溶栓治療1周，患肢肢體腫脹情況及疼痛癥狀得到明顯改善，緩解率100%；治療前后患側(cè)上肢周徑差（距肘關(guān)節(jié)上10cm），疼痛程度及血清D-二聚體值比較