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文檔簡介
1、目的:本文旨在對是與否放置IVCF的兩組PE患者的住院臨床資料和出院后的隨訪結果,包括住院期間和出院后隨訪期間(3個月及1年)的臨床事件,PE的復發(fā)率、病死率,下肢DVT的再發(fā)以及安置IVCF的并發(fā)癥等方面進行對比研究,籍以評價安置IVCF的有效性和安全性,為臨床應用IVCF預防PE提供經驗和依據(jù)。 方法:對2003年10月至2006年4月在天津市寶坻醫(yī)院住院,通過螺旋CT?;蚍蝿用}造影確診為PE,并且通過超聲或下肢靜脈造影證實
2、同時合并有下肢DVT的患者,共39例,其中男性20例,女性19例,年齡32-81歲,平均年齡51.58±16.82歲。根據(jù)是否接受IVCF治療將其分為兩組:濾器組19例,非濾器組20例。兩組在年齡、性別、PE分型,基礎病和伴發(fā)病(如,下肢靜脈曲張、高血壓病史、矯形外科疾病、婦科疾病、神經科疾病等)、血栓高危因素、原發(fā)高凝狀態(tài)等方面相匹配。濾器組根據(jù).IVC造影所示腔靜脈直徑選擇合適的濾器類型。本研究所選用的濾器有VenaTech-LP濾
3、器、TrapEase濾器和BirdNest濾器三種。濾器置入手術均在DSA透視指引下,按照各自提供的操作手冊進行。住院期間兩組中無抗凝或溶栓禁忌癥的患者均常規(guī)接受抗凝、溶栓或介入治療。在肝素抗凝5~7天后均常規(guī)重疊華發(fā)林治療3~5天,檢測INR并至少連續(xù)2天達到2.0~3.0之間(靶值)后停用肝素。出院后繼續(xù)接受至少6個月的華發(fā)林抗凝治療,對DVT危險因素長期存在者,應長期抗凝治療??鼓陂g要求定期檢測INR,并使其維持在靶值內。出院后
4、的隨訪內容包括:詢問病史,術后有無肺栓塞復發(fā)癥狀,有無下肢水腫復發(fā)或加重癥狀;對下肢深靜脈和下腔靜脈行腹部x光平片、彩色超聲、螺旋CT增強掃描或血管造影以了解濾器的位置與形態(tài)、下腔靜脈血流通暢狀況以及有無再發(fā)DVT。懷疑有再發(fā)PE者,行螺旋CT增強掃描、肺灌注掃描或肺動脈造影以確診。對兩組患者住院期間的PE死亡人數(shù)以及總死亡人數(shù),隨訪期間的PE復發(fā)率,死亡人數(shù)以及DVT復發(fā)等資料進行對照研究。并觀察濾器植入后于住院期間和隨訪期間的并發(fā)癥
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