肺栓塞的臨床評估.pdf

1、目的：評價臨床評分法對肺栓塞（pulmonary embolism,PE）臨床可能性的評估價值；采用CT肺動脈造影（CT pulmonary angiography,CTPA）的CT肺動脈阻塞指數（CT index，CTI）定量化分析PE患者肺動脈阻塞程度以評價PE嚴重度。 方法：根據確診手段將可疑PE患者分為PE組和非PE組。利用χ2檢驗及Logistic回歸分析提取兩組間存在差異的項目，賦值后建立PE臨床評分表，利用ROC曲

2、線分析評價該臨床評分表，以及Wells評分法、Geneva評分法和改良的Geneva評分法的診斷價值；利用CTI和動脈血氣及休克指數（shock index，SI）之間的關系評價肺動脈阻塞嚴重度，PE組和非PE組血氣值和SI之間的差異用Mann-Whitney U檢驗評價；采用Spearman等級相關系數評價CTI與血氣值和SI之間的相關性，用Mann-Whitney U檢驗評價高于和低于不同CTI（30％、40％、50％及60％）時的

3、血氣值及SI之間的差異。 結果：新評分包括8個變量，其評估的低度、中度、高度可能性中PE發(fā)生率分別為7.69％，51.28％，86.67％，ROC曲線下面積為0.856，Wells、Geneva及改良的Geneva評分法分別為0.803、0.617、0.628；PE組和非PE組在SI方面存在差異，CTI和PaO2、P(A-a)O2之間有顯著相關性，在CTI取60％截斷值以上值時的PaO2和P(A-a)O2值與CTI取60％以下截