貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性研究.pdf

1、目的：研究調(diào)查了貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的反應(yīng)性，結(jié)合貴州省農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，制定了適合貴州省農(nóng)村地區(qū)的反應(yīng)性各組成部分的權(quán)重，對(duì)反應(yīng)性的水平、分布和可能影響因素進(jìn)行了分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)意見，同時(shí)為完善衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性理論提出建議。
　　 方法：本研究運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和運(yùn)籌學(xué)的理論和方法，采用入戶家庭調(diào)查和KIS調(diào)查相結(jié)合的方式，探索改善貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的措施和政策建議。主要方法包

2、括：(1)文獻(xiàn)查閱法；(2)專家咨詢法；(3)多輸入優(yōu)序圖法：在專家咨詢的基礎(chǔ)上，利用多輸入優(yōu)序圖法對(duì)反應(yīng)性8個(gè)方面的重要性進(jìn)行匯總并形成權(quán)重；(4)模糊綜合評(píng)判方法：利用形成的權(quán)重和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，對(duì)村衛(wèi)生室的反應(yīng)性進(jìn)行模糊綜合評(píng)判；(5)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：主要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述和卡方檢驗(yàn)、logistic回歸等統(tǒng)計(jì)推斷方法，對(duì)反應(yīng)性的水平和分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(6)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基尼系數(shù)和集中指數(shù)分析方法：借鑒基尼系數(shù)和集中指數(shù)分析方法，對(duì)反應(yīng)性在

3、人群中的分布進(jìn)行單因素分析。
　　 結(jié)果：通過(guò)對(duì)貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反應(yīng)性的水平和分布進(jìn)行分析，得出如下結(jié)論：(1)貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)價(jià)更重視尊嚴(yán)、及時(shí)關(guān)注、基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量和交流方面，而對(duì)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、自主性、保密性和選擇性方面重視程度較低，這與WHO制定的權(quán)重所反映的關(guān)注重點(diǎn)有些不同；(2)衛(wèi)生服務(wù)需方對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反應(yīng)性各方面的評(píng)價(jià)不平衡，反應(yīng)性的大部分方面尚有較大提升空間。同時(shí)需方對(duì)醫(yī)

4、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)與監(jiān)督能力有限；(3)衛(wèi)生服務(wù)供方對(duì)反應(yīng)性各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)均較好，但仍有一定提升空間；(4)貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性在人群中的分布沒(méi)有因?yàn)槭杖?、年齡、性別等產(chǎn)生差異，其在人群中具有較大的公平性。
　　 結(jié)論：為進(jìn)一步豐富反應(yīng)性的理論，制定適合貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)價(jià)的權(quán)重和內(nèi)容，研究者提出下列建議：(1)加大貴州省農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)先考慮與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備建設(shè)，同時(shí)

5、對(duì)公共設(shè)施和候診條件進(jìn)行改善；(2)加強(qiáng)人才建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平；(3)發(fā)揮反應(yīng)性對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的促進(jìn)作用；(4)發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)供方在提高反應(yīng)性上的主導(dǎo)作用；(5)加強(qiáng)對(duì)需方的健康教育，校正其期望的水平，同時(shí)應(yīng)從多方對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督；(6)不斷完善反應(yīng)性體系，提高和改善衛(wèi)生系統(tǒng)非醫(yī)療方面的水平和分布；(7)改善村衛(wèi)生室的布局，使得地形以山區(qū)為主的貴州省及時(shí)關(guān)注性得以更大提高；(8)科學(xué)制定合理的醫(yī)療價(jià)格，保障需方