貴州省農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童健康干預(yù)效果預(yù)測(cè)——基于LiST軟件分析.pdf

1、背景:2010年貴州省嬰兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡率分別為18.2‰、22.9‰、31.7/10萬(wàn),高于全國(guó)水平13.1‰、16.4‰、30.0/10萬(wàn)?！吨袊?guó)兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》提出要將嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10‰和13‰以下,《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011-2020年)》提出要將孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。貴州省農(nóng)村地區(qū)目前的婦幼健康指標(biāo)要達(dá)到上述水平還存在一定的距離。因此開(kāi)展貴州農(nóng)村地區(qū)婦幼主

2、要死因及針對(duì)死因別有效地干預(yù)措施的研究,量化貴州婦幼健康干預(yù)效果預(yù)測(cè),遴選出符合當(dāng)?shù)貗D幼健康需求的干預(yù)并確定現(xiàn)階段婦幼衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn),對(duì)于衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏的貴州農(nóng)村地區(qū),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　目的:了解當(dāng)前貴州農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童健康干預(yù)現(xiàn)狀,遴選出有效干預(yù)并提出現(xiàn)階段婦幼保健的優(yōu)先干預(yù),并為相關(guān)決策提供循征信息。
　　方法:theLivesSavedTool(LiST)婦幼健康干預(yù)效果預(yù)測(cè)軟件為本研究的基本方法。

3、研究步驟如下:(1)按照LiST輸入數(shù)據(jù)的基本要求,整理機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及入戶調(diào)查資料。數(shù)據(jù)來(lái)源主要包括3方面:農(nóng)村地區(qū)人口學(xué)及5歲以下兒童健康基本數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中國(guó)衛(wèi)生年鑒、國(guó)家婦幼年報(bào)資料;婦幼個(gè)人信息數(shù)據(jù)采用一次性橫斷面抽樣入戶調(diào)查收集,以美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開(kāi)發(fā)的“婦幼衛(wèi)生LiST干預(yù)覆蓋調(diào)查問(wèn)卷”為基礎(chǔ)問(wèn)卷;對(duì)于上述2種途徑均無(wú)法獲得的LiST填報(bào)基礎(chǔ)數(shù)據(jù),采取專家咨詢方法收集。(2)將整理后的婦幼健康干預(yù)覆蓋數(shù)

4、據(jù)輸入theLivesSavedTool(LiST)軟件,以2008年作為基線年,對(duì)2008-2015年與5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率下降有直接和間接關(guān)系的婦幼干預(yù)效果進(jìn)行測(cè)算和擬合;(3)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)和LiST軟件得到的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
　　結(jié)果:在當(dāng)前的婦幼保健水平下,擴(kuò)大圍孕期、分娩期以及治療性干預(yù)覆蓋面對(duì)于降低新生兒死亡人數(shù)的效果依然明顯;母乳喂養(yǎng)是降低調(diào)查省農(nóng)村地區(qū)新生兒及1-59個(gè)月兒童死亡的最為有效的干預(yù)

5、措施;繼續(xù)擴(kuò)大孕產(chǎn)婦葉酸補(bǔ)充、兒童腹瀉的ORS治療、新生兒復(fù)蘇等臨床措施可以進(jìn)一步降低出生畸形、腹瀉、早產(chǎn)所致新生兒死亡;母乳喂養(yǎng)、一般性預(yù)防保健、免疫接種以及治療性干預(yù)可以有效降低1-59個(gè)月兒童死亡,其作用主要體現(xiàn)在對(duì)該年齡段兒童腹瀉、肺炎的干預(yù)上;繼續(xù)擴(kuò)大機(jī)構(gòu)分娩的覆蓋率是降低貴州農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)的有效措施。
　　結(jié)論:①有效的兒童健康干預(yù)集中在改善環(huán)境及衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩醫(yī)療質(zhì)量、推廣ORS治療及補(bǔ)Zn常