阿侖膦酸鈉對全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼假體周圍骨密度的影響.pdf

1、[目的]：人工關(guān)節(jié)假體松動是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,也是限制人工關(guān)節(jié)使用壽命的主要因素。長期的X線隨訪資料表明，假體有極高的松動發(fā)生率，一旦發(fā)生松動，輕者可無任何癥狀，重者常引起疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙，嚴重者需行翻修術(shù)。臨床資料表明髖臼側(cè)假體松動發(fā)生率各家報道差異較大，多在58％～92%，非骨水泥髖臼假體的松動發(fā)生率為11%～41%。這給手術(shù)效果帶來很大的影響，往往有時候假體松動對于手術(shù)失敗來說是致命的。因此臨床上有一大批患者等

2、待解決假體松動問題。
　　根據(jù)我們以往的臨床經(jīng)驗表明，全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,指導(dǎo)病人口服阿侖膦酸鈉,可以有效地預(yù)防假體松動,提高病人假體置換術(shù)后的生存質(zhì)量。但阿侖膦酸鈉提高假體周圍的骨密度的機制及服用阿侖膦酸鈉后假體周圍骨密度的變化有待研究。所以我們應(yīng)用阿侖膦酸鈉來研究對非骨水泥型髖臼假體周圍骨量的影響。
　　[方法]：為探討阿侖膦酸鹽對非骨水泥型髖臼假體周圍骨量的影響，60例符合納入標準的患者隨機分為2組，每組30例，分別

3、為：術(shù)后服用福善美組，空白對照組。所有患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)均由同一手術(shù)小組完成取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，按標準關(guān)節(jié)置換技術(shù)植入非骨水泥壓配型假體，所有患者術(shù)后第一天床上功能鍛煉，第三天坐起，第五天扶雙柺下地站立，術(shù)后1周扶雙拐負重行走，初始負重約為20kg左右，術(shù)后2個月使用單拐行走，6個月后完全負重行走。術(shù)后服用福善美組為手術(shù)后第三天即開始服用福善美6個月，70mg qw，共6個月；空白對照組不服用福善美。給藥方法采用循環(huán)間歇性給藥，即連續(xù)服

4、用3周，休息2周，5周為一療程。分別于術(shù)后第六天和術(shù)后3個月，6個月行假體周圍骨密度（DEXA）檢測。且使用骨密度的評價方法計算骨密度的變化率及術(shù)后采用Harris評分標準評判術(shù)后功能。
　　[結(jié)果]：術(shù)后服用福善美組經(jīng)過6個月的治療和隨訪，同隨訪的空白對照組對比。術(shù)后3個月髖臼假體周圍骨量（Ⅲ區(qū)）：術(shù)后服用福善美組和對照組相比有顯著性差異（P<0.01）。術(shù)后6個月髖臼假體周圍骨量（Ⅲ區(qū)）：術(shù)后服用福善美組和對照組相比有顯著性差