肝硬化門靜脈高壓癥患者圍手術期血漿內(nèi)毒素變化的臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究肝硬化門靜脈高壓癥患者圍手術期血漿內(nèi)毒素的變化,評估血漿內(nèi)毒素對患者預后的影響；研究門高壓術后使用雙歧三聯(lián)活菌的作用及臨床意義。
　　方法：
　　1.研究對象為我科于2010.3至2012年1月期間收治的57例肝硬化門靜脈高壓癥患者。分別于入院時、術后1周、2周、2月、6月,抽取測定血漿內(nèi)毒素水平。術前測定血常規(guī)、肝腎功能、出凝血系列,術后如有感染者需加做感染源培養(yǎng)+藥敏,統(tǒng)計術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2、r>　　2.將57例患者依照病例號依次分入常規(guī)治療組及益生菌干預組,治療組術后3天起,予雙歧三聯(lián)活菌（培菲康2＃ tid）口服至術后2周。
　　結(jié)果：
　　1.肝硬化門靜脈高壓癥患者血漿內(nèi)毒素較正常對照組顯著升高,其中Child-Pugh C組> B組> A組, Child B組較Child A組間無統(tǒng)計學差異。伴腹水組較不伴腹水組明顯升高。肝硬化門高壓患者的內(nèi)毒素水平與Child-Pugh評分、總膽汁酸呈正相關,與血漿白蛋

3、白水平呈負相關。
　　2.測定門靜脈高壓癥患者入院時、術后3天、7天、14天的內(nèi)毒素平均值,與術后住院天數(shù)呈正相關,與手術時間呈正相關。門高壓術后無并發(fā)癥者術后3天、7天、14天的內(nèi)毒素水平較有并發(fā)癥者均有顯著差異。其中感染相關并發(fā)癥的患者的內(nèi)毒素水平高于其他并發(fā)癥患者。
　　3.比較斷流手術組與聯(lián)合手術組術后短期（術后3天、1周、2周）內(nèi)毒素水平無差異,遠期(術后2月、6月)分流組內(nèi)毒素低于斷流組。
　　4.益生菌組