多層螺旋CT門靜脈成像在肝硬化門靜脈高壓中的應用.pdf

1、目的：前瞻性研究多層螺旋CT門靜脈成像觀測肝內門靜脈的解剖和變異。 方法：對200名健康志愿者，使用16排多層螺旋CT(GE LightSpeedPro16)行上腹部CT平掃、動態(tài)增強掃描，采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)等圖像后處理技術，將肝內門靜脈解剖和變異分型，并測量門靜脈內徑、脾靜脈內徑、門靜脈長度及腸系膜上靜脈內徑，對不同性別、年齡分組比較，行統(tǒng)計學分析。 結果：200次門靜脈

2、成像中，門靜脈正常型163例(81.5％)，Ⅰ型變異23例(11.5％)，Ⅱ型變異13例(6.5％)，Ⅲ型變異1例(0.5％)，未發(fā)現(xiàn)有門脈左支水平段或右支缺如。在不同性別間門靜脈內徑、脾靜脈內徑、及腸系膜上靜脈內徑，男性組較女性組各管徑增寬(1.33±0.12cm VS 1.23±0.12cm、0.82±0.10cmVS0.75±0.12cm、1.21±0.16cm VS 1.08±0.15cm，P<0.05)，門靜脈長度無統(tǒng)計學意義

3、(4.84±1.02cm VS 4.64±0.93cm，P>0.05)；男性≥50歲組較<50歲組Lpv有所延長外(5.11±1.17cm VS 4.64±0.85cm，P<0.05)，其他不同性別及不同年齡組間，門靜脈系統(tǒng)各管徑大小均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論：MSCT門靜脈成像(MSCTP)能客觀顯示肝內門靜脈解剖和變異。 第二部分肝硬化門靜脈高壓的多層螺旋CT門靜脈成像研究 目的：探討肝硬化門脈

4、高壓門靜脈系統(tǒng)血管參數(shù)變化及與食管靜脈曲張出血的關系，評價多層螺旋CT門靜脈成像在肝硬化分級及與食管靜脈曲張出血的臨床價值。 方法:對照組200，男性96例，女性104例，平均年齡48.5歲。肝硬化組63例，男性33例，女性30例，平均年齡51.82歲；其中食管靜脈曲張出血組31例、非出血組32例。使用16排多層螺旋CT(GE LightSpeedPro16/CT機，GE公司)行上腹部CT平掃、動態(tài)增強掃描，采用多平面重組(MP

5、R)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)等圖像后處理技術顯示肝內門靜脈結構，并測量對照組與肝硬化組門靜脈內徑、脾靜脈內徑、腸系膜上靜脈內徑及門靜脈長度(Dpv、Dsv、Dsmv及Lpv)，比較門靜脈諸血管參數(shù)在對照組與肝硬化組、不同肝硬化分級間有無差別及其與食管靜脈曲張出血間的關系。 結果：肝硬化組門靜脈內徑、脾靜脈內徑、及腸系膜上靜脈內徑及門靜脈長度均大于對照組(分別為1.57±0.29cmVS1.28±0.1 3cm、

6、1.16±0.30cm VS 0.79±0.12cm、1.29±0.24cmVS1.15±0.17cm、5.66±1.05cm VS 4.73±0.98cm，P<0.01)，但在肝硬化分級中除腸系膜上靜脈Child-PughC級較A與B級增寬外，其他參數(shù)均無統(tǒng)計學差別(P>0.05)。出血組的門靜脈參數(shù)較非出血組除門靜脈長度外均有增大(P<0.05)。 結論：多層螺旋CT門靜脈成像可以清晰顯示門靜脈主干及屬支，尚不能反映肝硬化門

7、靜脈高壓的程度，但對預測食管靜脈出血有重要臨床意義。 第三部分　多層螺旋CT門靜脈成像對肝硬化患者食管靜脈曲張的研究 目的：回顧性評價胃鏡與多層螺旋CT對肝硬化患者食管靜脈曲張診斷及分級的應用以及多層螺旋CT食管靜脈曲張食管改變及其與上消化道出血之間關系。 方法：對70例肝硬化患者一周內同時行16排多層螺旋CT(GE LightSpeedPro16/CT機，GE公司)與胃鏡檢查，兩者進行對照研究；將56例食管靜

8、脈曲張患者分為出血組28例及非出血組28例，比較兩組食管靜脈曲張的血管管徑、食管壁厚度及血管斷面數(shù)有無統(tǒng)計學差異。 結果：多層螺旋CT門靜脈成像(MSCTP)與胃鏡對食管靜脈曲張程度的顯示具有很好的一致性(Kappa值=0.823)；MSCTP在判斷中重度食管靜脈曲張(≥3mm)的敏感度、特異度及準確度分別為97.78％、88％、94.29％；出血組食管靜脈曲張的血管直徑、食管壁的厚度均大于非出血組血管直徑(6.54±2.16m