腹腔鏡肝臟外科的應(yīng)用解剖及影像學(xué)研究.pdf

1、目的:為腹腔鏡肝臟外科各種手術(shù)的開展提供較系統(tǒng)的應(yīng)用解剖學(xué)及影像學(xué)依據(jù);設(shè)計(jì)出血少、操作便捷的手術(shù)入路.結(jié)論:(1)腹腔鏡下行肝動(dòng)脈、門靜脈插管、肝門阻斷入路操作簡(jiǎn)單,效果切實(shí);腹腔鏡下解剖分離第一肝門是可行的,還可以進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的肝門管道預(yù)處理及門靜脈保護(hù).(2)鐮狀韌帶是腹腔鏡肝臟外科入路的重要標(biāo)志,是肝臟側(cè)枝循環(huán)的重要途徑:該文所發(fā)現(xiàn)并命名的肝上動(dòng)脈可以作為判定肝靜脈位置的重要標(biāo)志:緊貼肝上緣打開肝周韌帶,不易損傷隔肌和肝靜脈,出

2、血少、速度快,可以便第二肝門獲得良好的手術(shù)顯露:腹腔鏡肝切除時(shí)一般在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)切斷肝靜脈,在個(gè)別情況也可以預(yù)先在第二肝門結(jié)扎切斷肝靜脈.(3)腹腔鏡規(guī)則切除層面斷面血管數(shù)少、走行及管徑較恒定,血管分布有規(guī)律,均可劃出無主要血管區(qū)域;根據(jù)血管直徑、走形、分布規(guī)律和表面定位設(shè)計(jì)的腹腔鏡手術(shù)入路快捷高效、安全可行.(4)螺旋CT、MR三維重建效果好,在很大程度上彌補(bǔ)了腹腔鏡手術(shù)的局限性,是腹腔鏡肝臟切除術(shù)前的重要檢查方法,在腹腔鏡肝臟外科的應(yīng)用