非糜爛性反流病患者食管動(dòng)力改變及內(nèi)臟高敏感機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、非糜爛性反流病患者食管動(dòng)力改變及內(nèi)臟高敏感機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究中文摘要非糜爛性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)是指臨床上有持續(xù)3個(gè)月以上典型的反流癥狀,而內(nèi)鏡下無食管粘膜損害證據(jù)的疾病,屬于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)中一個(gè)獨(dú)立的疾病類型.多年來,NERD一直被認(rèn)為是GERD中較輕型的一種疾病,無需治療或僅需通過改善生活方式、服用H2受體拮抗劑治

2、療.現(xiàn)在已有大量證據(jù)證明,NERD發(fā)病率較高,約占GERD70﹪,NERD癥狀模式、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度均與反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)相似,而且NERD對(duì)同種抑酸劑同劑量治療的總體療效率比RE低.上述關(guān)于NERD是輕型疾病無需特殊治療的觀點(diǎn)受到挑戰(zhàn).NERD代表臨床一個(gè)非常重要的問題,日益受到研究者的關(guān)注.目前研究發(fā)現(xiàn),NERD的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,酸不是引起燒心癥狀的唯一原因.研究還發(fā)

3、現(xiàn)部分NERD患者存在內(nèi)臟感覺功能異常,生理量的酸反流即可引起癥狀,提示NERD患者內(nèi)臟高敏感性可能參予其發(fā)病.NERD內(nèi)臟敏感性增高提示神經(jīng)體液因素可能參予其發(fā)病.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)脊神經(jīng)直接參予食管不適及疼痛感覺的傳導(dǎo).脊神經(jīng)發(fā)出大量的纖維末梢分布于食管壁全層,其末梢含有大量的P物質(zhì)(Substance P,SP)及降鈣素基因相關(guān)肽(Calcitonin gene-regulated peptide,CGRP).已知,SP在腸易激綜合征內(nèi)臟高

4、敏感的病理生理機(jī)制中起至關(guān)重要的作用.SP是否也參予介導(dǎo)NERD內(nèi)臟高敏感的病理生理過程,目前還不清楚.該實(shí)驗(yàn)通過對(duì)NERD患者食管動(dòng)力、酸反流模式的檢測(cè)、機(jī)械敏感性的測(cè)定及食管粘膜內(nèi)神經(jīng)肽陽性纖維的檢測(cè),對(duì)NERD內(nèi)臟高敏感機(jī)制進(jìn)行初步探討.小結(jié):該課題結(jié)合臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究,對(duì)NERD內(nèi)臟高敏感性及神經(jīng)肽免疫陽性纖維在其內(nèi)臟高敏感機(jī)制中的可能作用進(jìn)行了初步探討,結(jié)果表明,NERD患者LEs及食管蠕動(dòng)功能僅輕度異常,其抗反流屏障及酸