經(jīng)陰道能量多普勒超聲聯(lián)合VEGF與宮頸病變的分析.pdf

1、背景:宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。嚴重威脅廣大婦女的健康。提高宮頸癌病人的生存率，關鍵在于早期診斷和合理的治療。宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)指的是宮頸癌前病變至原位癌的連續(xù)過程。各種級別的CIN都有發(fā)展為浸潤癌的趨向。早期診斷和治療宮頸癌前病變，可以有效預防和治療宮頸癌，改善宮頸癌患者的預后。
　　 而新生腫瘤血管是宮頸癌、CINⅢ生長和轉移的關鍵因素，血管分布、血供特點在宮頸癌及CINⅢ的診

2、斷、治療和預后判斷中占重要地位。本研究采用彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imaging，CDFI)、彩色能量多普勒成像(color Doppler energy，CDE)和脈沖多普勒(Pulsed wave Doppler，PW)對宮頸癌、CINⅢ的血流進行檢測，旨在通過腫瘤血管顯像及其血流動力學特點，反映腫瘤血供情況，并與病理血管內皮生長因子(Vascular Endothel ial Growth Fac

3、tor，VEGF)進行對比、分析，評價宮頸癌及CINⅢ血管生成的活性及其與部分臨床參數(shù)之間的關系，為臨床早期發(fā)現(xiàn)和治療提供客觀依據(jù)。
　　 資料與方法:
　　 選取2009.1～2010.2某院術前未經(jīng)任何治療的手術切除或活檢標本，宮頸癌患者26名及CINⅢ患者41名。對照組為同期在我院婦科因子宮良性病變行子宮全切術的患者病例。全部病例術前1-3天內接受了經(jīng)陰道能量多普勒超聲檢查。
　　 先進行經(jīng)陰道二維超聲檢查

4、，然后用能量多普勒超聲觀測宮頸腫塊內血流情況，測定血流動力學參數(shù)，包括阻力指數(shù)(Resistance index,RI)、收縮峰值流速(peak systolie velocity，PSV)。
　　 收集CINⅢ及宮頸癌組患者的臨床病理資料。詳細記錄宮頸癌患者年齡、臨床分期、組織學類型、組織學分級、有無淋巴結轉移情況。術后選取患者宮頸部位VEGF組織切片，采用SP免疫組化法染色。標記物為VEGF，以PBS(磷酸鹽緩沖液)代替第一

5、抗體作陰性對照，檢測宮頸組織內血管內皮生長因子(VEGF)的表達。
　　 本研究利用彩色能量多普勒超聲定量分析的方法，檢測宮頸癌組織、CINⅢ及正常宮頸組織內血流的相關參數(shù)值，比較三者之間血管參數(shù)的差異；并對宮頸癌彩色能量多普勒超聲血管參數(shù)與VEGF及臨床病理參數(shù)進行分析。
　　 結果:
　　 1.彩色能量多普勒超聲定量分析得到的宮頸癌組及CINⅢ組的參數(shù)與對照組相比RI，PSV均有顯著性差異。從對照組到CINⅢ

6、組再到宮頸癌組RI逐漸降低，PSV逐漸升高，差異有顯著性意義。
　　 2.60例VEGF蛋白總陽性表達率為69.0％，VEGF蛋白陽性表達率與組織學分級、淋巴轉移有關，G2、G3期VEGF陽性表達率顯著高于G1期，P＜0.05；而與臨床分期、病理分型無關，P＞0.05。
　　 3.PSV預測CINⅢ的閾值為7.41cm/s，其敏感性71.4％，特異性70.6％；預測宮頸癌的閾值為9.89cm/s，其敏感性69.2％，特異