四海之輸配合常規(guī)取穴治療中風(fēng)痙攣性癱瘓的研究.pdf

1、目的：
　　 通過探討四海與中風(fēng)的關(guān)系,為四海之輸應(yīng)用于針灸治療中風(fēng)痙攣性癱瘓?zhí)峁├碚撘罁?jù)。并將這一理論用于實(shí)踐,在臨床上觀察四海之輸配合常規(guī)取穴對(duì)于中風(fēng)痙攣性癱瘓的治療效果。
　　 方法：
　　 第一部分:在前人研究成果的基礎(chǔ)上,研讀中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等,系統(tǒng)整理中醫(yī)腦與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、中風(fēng)病病位、中風(fēng)后痙攣性癱瘓的病因病機(jī)、四海與中風(fēng)的關(guān)系等內(nèi)容。
　　 第二部分:60例中風(fēng)痙攣性癱瘓患者

2、,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,分別為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組均接受以教材提供上身不遂的穴位為主(肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖、太溪、太沖)和隨經(jīng)筋屈曲拘攣部位配穴(肘部配取曲澤,腕部配取大陵,膝部配取曲泉,踝部配取太溪)為主組成的處方針刺；治療組均接受以四海之輸(百會(huì)、風(fēng)府、大杼、上巨虛、下巨虛、啞門、大椎、人迎、氣沖、足三里)為主穴,同時(shí)配以對(duì)照組穴位組成的處方針刺。每日1次,每次30min,連續(xù)針

3、刺6天后,休息1天,7天為1療程,治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。不到4個(gè)療程者,用最接近一次觀察的結(jié)果代替最后結(jié)果。觀察指標(biāo)包括臨床療效,改良的Ashworth痙攣量表,以及改良Barthel指數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 第一部分:通過對(duì)四海與中風(fēng)病關(guān)系的深入探討,總結(jié)歸納如下:①腦位于顱內(nèi),為元神之府,主精神思維,主感覺運(yùn)動(dòng)。其與五臟六腑、經(jīng)絡(luò)均有密切的聯(lián)系,在生理上相互協(xié)調(diào),在病理上互為影響。②中風(fēng)病病位在腦,表現(xiàn)為中經(jīng)

4、絡(luò)和中臟腑及肢體癱瘓等后遺癥。③中風(fēng)肢體痙攣期,多為肝腎陰虛、陰不制陽(yáng)、陰虛以致四肢肌肉失濡痙攣,同時(shí)邪阻腦脈、神受所擾、病性為虛實(shí)夾雜。④四海之輸合用,上能醒腦開竅、中能轉(zhuǎn)運(yùn)氣血、下能強(qiáng)筋健骨,針對(duì)了中風(fēng)后肢體痙攣的病因病機(jī),能夠達(dá)到醒腦調(diào)神、補(bǔ)益氣血、柔筋止痙的治療目的。
　　 第二部分:治療組和對(duì)照組經(jīng)過4個(gè)療程治療后結(jié)果如下:①治療組總有效率為93.33％,基本恢復(fù)3例,占10％,顯著進(jìn)步10例,占33.33％,進(jìn)步10

5、例,占33.33％,稍進(jìn)步5例,占16.67％,無(wú)變化2例,占6.67％,惡化0例；對(duì)照組總有效率為83.33％,基本恢復(fù)0例,顯著進(jìn)步1例,占3.33％,進(jìn)步13例,占43.33％,稍進(jìn)步11例,占36.67％,無(wú)變化5例,占16.67％,惡化0例；治療組療效較對(duì)照組療效好(Z=-3.358,P=0.001；P<0.01)。②兩組患者治療后病類診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分均降低(t治療組=9.794,P治療組=0.000；t對(duì)照組=7.573,P對(duì)照

6、組=0.000；P均<0.01),但治療組較對(duì)照組降低的幅度大(F=12.386,P=0.001；P<0.01)。③兩組患者上、下肢的肌張力較治療前均有改善(Z治療組上肢=-5.424,P治療組上肢=0.000；Z治療組下肢=-4.764,P治療組下肢=0.000；Z對(duì)照組上肢=-4.511,P對(duì)照組上肢=0.000；Z對(duì)照組下肢=-5.675,P對(duì)照組下肢=0.000；P均<0.01),兩組上肢改善情況比較無(wú)差異(Z上肢=-1.505

7、,P上肢=0.132；P>0.05),然而治療組下肢改善情況比對(duì)照組的好(Z下肢=-2.315,P下肢=0.021；P<0.05)。④兩組患者治療后Barthel指數(shù)均升高(t治療組=-10.842,P治療組=0.000；t對(duì)照組=-8.471,P對(duì)照組=0.000；P均<0.01),但治療組較對(duì)照組升高的幅度大(F=6.669,P=0.012；P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 第一部分:針刺治療中風(fēng)痙攣性癱瘓,不能