海南省澄邁縣2000-2008年5歲以下兒童死因分析及死亡病例報告質(zhì)量研究.pdf

1、聯(lián)合國千年發(fā)展目標提出1990至2015年間實現(xiàn)5歲以下兒童死亡率下降三分之二。1991-2004年間我國兒童死亡率下降近600，但地區(qū)間差異顯著。要進一步實現(xiàn)兒童死亡率下降，各地婦幼衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當在掌握當?shù)貎和劳隽餍胁W分布的基礎(chǔ)上，采取有針對性的工作。母親的健康情況及兒童出生時情況是新生兒死亡的影響因素，將婦幼監(jiān)測系統(tǒng)收集到的兒童出生信息與死亡情況從個體水平進行匹配分析可能提供更多有價值的信息。婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)是研究我國5歲以下兒童

2、死亡的主要數(shù)據(jù)來源，利用數(shù)據(jù)之前有必要對地區(qū)監(jiān)測系統(tǒng)的死因報告數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估。
　　 目的：通過分析海南省澄邁縣婦幼監(jiān)測系統(tǒng)收集的5歲以下兒童死因登記報告數(shù)據(jù)，描述澄邁縣5歲以下兒童死亡流行學分布，評價死因報告數(shù)據(jù)質(zhì)量。通過匹配兒童死亡報告記錄與出生情況記錄，研究出生情況中與新生兒死亡相關(guān)的因素。
　　 方法：利用2000-2008年海南省澄邁縣5歲以下兒童死因登記報告數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析兒童死亡分布、死亡率以及死因構(gòu)成變化

3、趨勢，描述評價死因報告數(shù)據(jù)質(zhì)量。利用2006年10月1日-2008年9月30日間出生的活產(chǎn)兒出生情況及嬰兒隨訪情況數(shù)據(jù)，在個體水平上與死因報告記錄進行匹配，通過單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析研究新生兒死亡的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果：2000-2008年海南省澄邁縣5歲以下兒童死亡平均77.7％發(fā)生在1歲以下，55.7％發(fā)生在新生兒期。2008年澄邁縣5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別為13.6‰、10.6‰、7

4、.4‰，較2000年分別下降25.3％、25.4％、32.7％。5歲以下兒童死亡的主要原因是新生兒疾病(各年約40％)、肺炎(2000年33.3％下降至2008年11.6％)、意外傷害(約10％)和先天性疾病(約8％)。新生兒疾病死亡率和肺炎死亡率下降是澄邁縣5歲以下兒童死亡率下降的主要原因。新生兒期、出生后28天-11月、1-4歲三個年齡段兒童主要死因分別為新生兒疾病、肺炎、意外傷害。新生兒期之后較新生兒期，兒童死亡地點在家中比例及死

5、前門診治療比例更高，省級和村級診斷級別比例更高。男性兒童死亡率高于女性。澄邁縣不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)間兒童死亡率差異大，死亡地點、死前治療與診斷級別分布與死亡率相關(guān)。死因報告中死因判斷錯誤的比例為4.70。孕周和出生體重與新生兒死亡相關(guān)。
　　 結(jié)論：海南省澄邁縣5歲以下兒童死亡成下降趨勢。要進一步降低新生兒疾病、肺炎和腹瀉等常見兒童疾病死亡率，除了提高當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科及兒科水平外，家庭健康教育需要引起重視，宣傳普及純母乳喂養(yǎng)率可作為重點之一