超聲造影劑SonoVue在鑒別診斷卵巢良惡性腫瘤中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:評價超聲造影劑SonoVue對彩色多普勒血流顯像（CDFI）檢測腫瘤血管的增強效應(yīng)，探討超聲造影時間-強度曲線（TIC）的形態(tài)和定量參數(shù)在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷方面的應(yīng)用價值。 資料和方法: 1.臨床資料：收集本院2006年10月至2008年10月以經(jīng)腹或經(jīng)陰超聲發(fā)現(xiàn)的卵巢腫塊54例患者，所有患者均住院手術(shù)治療，手術(shù)前一周內(nèi)行聲諾維超聲造影檢查，造影檢查前后安全性監(jiān)測。 2.試劑及儀器：儀器為美國GE公司生

2、產(chǎn)的logig9彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率9.5MHz。造影前后儀器條件保持一致。超聲造影劑SonoVue，56mg/瓶，意大利博萊科公司出品。 3.方法 （1）按婦科常規(guī)超聲經(jīng)陰道或經(jīng)腹對盆腔腫塊進行測量觀察，并對腫塊的壁厚、內(nèi)壁突起、分隔厚度、內(nèi)部回聲進行Sassone量化評分。然后彩超觀察腫塊內(nèi)部及表面的血管分布情況、血管形態(tài)、數(shù)目及扭曲度，計算搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。 （2）抽取注射用生理

3、鹽水5ml注入SonoVue藥瓶，立刻用力震蕩藥瓶至凍干粉末完全分散，制備出微泡混懸液，在婦科常規(guī)超聲檢查后即行造影檢查，選擇病灶的最佳觀察切面，進入低聲壓實時造影匹配成像狀態(tài)，此時顯示屏上幾乎看不到子宮及病灶的灰階圖像，顯示為黑屏，從肘靜脈以快速團注法注入混懸液繼之以5ml生理鹽水沖管，同時啟動超聲儀內(nèi)置的計時器，實時不間斷觀察病灶的造影劑灌注方式及病灶回聲強度變化。造影全過程約3-7分鐘。動態(tài)造影全過程均保存于超聲儀器內(nèi)置的硬盤內(nèi)。

4、圖像后處理方法：進入Wash-in/Wash-out狀態(tài)，利用機器內(nèi)置的聲學(xué)定量時間-強度曲線（TIC）分析軟件自動描記曲線，取樣區(qū)用Free hand手法盡可能包括整個實性病灶，同時用自動標(biāo)記法取其正常子宮肌層作對照（直徑為6mm的圓）。 4.結(jié)果判斷，造影結(jié)果評分標(biāo)準(zhǔn)：血管數(shù)目半定量分級、血管扭曲度分級、多普勒血流信號增強效果分級，標(biāo)準(zhǔn)按照Kedar、姜玉新等所采用的評分標(biāo)準(zhǔn)。陰道超聲界點選定：Sassone評分≥9，PI≤

5、1.0，RI≤0.4為惡性。 5.統(tǒng)計學(xué)方法：所測數(shù)據(jù)用均數(shù)表示（x±s），兩樣本率的比較用x2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，全組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0（for windows）統(tǒng)計軟件處理。 結(jié)果：卵巢癌造影后彩色多普勒血流信號明顯增強，并顯示特征性的血管形態(tài)，血管數(shù)目明顯增多，血管扭曲度增加。造影后時間-強度曲線形態(tài)良惡性腫瘤明顯不同，良性腫瘤表現(xiàn)為速升速降型，惡性腫瘤表現(xiàn)為速升緩降型；各參數(shù)比較如下：①由算術(shù)平均數(shù)