超聲造影對(duì)卵巢腫塊良惡性鑒別診斷的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討超聲造影（Contrast-enhanced Ultrasound，CEUS）對(duì)卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析52例經(jīng)病理診斷或臨床診斷證實(shí)的卵巢腫塊患者，將其分為良性組和惡性組，其中良性組30例，惡性組22例，使用常規(guī)超聲觀察卵巢腫塊的血流顯示情況，而超聲造影觀察卵巢腫塊的灌注模式，其主要包括增強(qiáng)時(shí)相、增強(qiáng)形態(tài)、增強(qiáng)時(shí)間及增強(qiáng)水平，對(duì)含有囊性厚壁增強(qiáng)或?qū)嵭栽鰪?qiáng)的41例卵巢腫塊做時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析，

2、其中良性組19例，惡性組22例，計(jì)算并記錄以下定量指標(biāo):始增時(shí)間AT、達(dá)峰時(shí)間TTP、上升時(shí)間、峰值強(qiáng)度PI、曲線下面積AUC、半洗出時(shí)間、曲線下降支面積，探討超聲造影灌注模式和時(shí)間-強(qiáng)度曲線對(duì)卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：⑴52例卵巢腫塊（良性30例，惡性22例）中，常規(guī)超聲能顯示20例良性腫塊、20例惡性腫塊內(nèi)血流，而超聲造影能顯示30例良性腫塊、22例惡性腫塊內(nèi)血流，兩種檢查方法對(duì)卵巢腫塊內(nèi)血流的顯示率分別為76

3、.9％(40/52)、100.0％(52/52)，兩者比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。⑵常規(guī)超聲診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線下面積分別是77.3％、73.3％、68.0％、81.5％、75.0％、0.753，而超聲造影診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線下面積分別是90.9％、93.9％、90.9％、93.3％、92.3％、0.921，

4、比較兩種檢查方法的ROC曲線下面積，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值=2.765，P＜0.01）。⑶22例卵巢惡性腫塊的超聲造影灌注模式多表現(xiàn)為開始增強(qiáng)時(shí)間與開始消退時(shí)間早于子宮肌層，增強(qiáng)形態(tài)及水平呈不均勻性高增強(qiáng);30例卵巢良性腫塊的超聲造影灌注模式表現(xiàn)多樣，尤其是炎性病變，對(duì)于非炎性病變的良性腫塊多表現(xiàn)為開始增強(qiáng)時(shí)間與開始消退時(shí)間遲于或同步于子宮肌層，囊壁呈環(huán)狀增強(qiáng)，內(nèi)部實(shí)性成份增強(qiáng)水平依組織類型不同可呈無增強(qiáng)、低增強(qiáng)或等增強(qiáng)，增強(qiáng)形態(tài)

5、多為均勻性增強(qiáng)。⑷41例卵巢腫塊的時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量指標(biāo)分析結(jié)果如下:良性組19例，始增時(shí)間AT（15.10±3.75）s，PI(14.66±5.43)dB，達(dá)峰時(shí)間TTP(25.61±7.83)s，曲線下面積AUC(878.87±432.56)dB.s，上升時(shí)間(11.40±5.30)s，半洗出時(shí)間(36.65±18.81)s，曲線下降支面積(641.17±344.53)dB.s;惡性組22例，始增時(shí)間（11.02±2.16）s，峰值

6、強(qiáng)度(20.82±5.32)dB，達(dá)峰時(shí)間TTP(18.22±4.05)s，曲線下面積AUC(1489.65±495.70)dB.s，上升時(shí)間(8.68±2.55)s，半洗出時(shí)間(69.53±43.41)s，曲線下降支面積(1224.54±456.33)dB.s。結(jié)果顯示:惡性組的達(dá)峰時(shí)間TTP、始增時(shí)間AT均早于良性組，惡性組的峰值強(qiáng)度PI、曲線下面積AUC、半洗出時(shí)間、曲線下降支面積均高于良性組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①