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文檔簡介
1、目的:
肥胖2型糖尿病患者脂肪組織含量增多,其分泌的脂肪因子瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素、Apelin和腫瘤壞死因子-α(tumour necrosis factor,TNF-α)等參與肥胖及糖代謝紊亂的病理生理發(fā)生過程。研究表明Apelin、TNF-α與肥胖及胰島素抵抗密切相關,但改善胰島素抵抗后,兩者是否發(fā)生變化,其相互關系如何,尚不清楚,而給予抗氧化治療后Apelin水平如何變化,其與炎癥之間有無相關性亦無相關研究。本研究旨
2、在探討初診肥胖2型糖尿病(T2DM)患者治療前后血清Apelin與腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、8-異前列腺素F2α(8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)水平變化及其在胰島素抵抗發(fā)生發(fā)展中的意義。資料與方法:
收集本院及山東交通醫(yī)院初診肥胖T2DM患者61例和健康體檢者30例作為研究對象?;颊叻蟇HO(1999年)糖尿病診斷標準和亞太地區(qū)肥胖診斷標準,其入選標準為:30~60歲,空腹
3、血糖(FBG)8~12mmol/L,糖化血紅蛋白(HbAlc)7%~10%,體質量指數(BMI)>25kg/m2并且<35kg/m2,均排除心、肝、腎等臟器疾病、感染性疾病、免疫疾病和腫瘤等,未服用任何降糖藥物。研究分兩組:正常對照組(NC組)30例(男13例,女17例),年齡32~58歲,平均43歲;初診肥胖2型糖尿病組(T2DM組)61例(男33例,女28例)年齡30~61歲,平均46歲。研究分兩階段,第一階段:T2DM組在飲食運動
4、治療基礎上隨機分成兩亞組:二甲雙胍治療組(Met組)31例(男17例,女14例):羅格列酮治療組(Rog組)30例(男16例,女14例)分別接受二甲雙胍(起始劑量為0.5g/d)和羅格列酮(起始劑量4mg/d)治療,通過調整劑量使FBG小于6.5mmol/L并維持治療6個月。第二階段:T2DM組降糖治療后選取20例血糖控制良好者(HbAlc<7%),給予硫辛酸600mg/d靜脈注射治療14天。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定治療前后Apelin和
5、TNF-α、8-iso-PGF2α,檢測FBG、HbAlc、胰島素(FIN)并計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR=FIN×FPG/22.5)。全部數據用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行分析,計量資料用x±s表示,治療前后采用配對t檢驗,組間采用獨立樣本t檢驗,指標間的關系判定用直線相關分析。
結果:
1.基線水平分析 T2DM組Apelin、TNF-α、BMI、FBG、FIN、HbAlc和HOMA-IR較NC組
6、均顯著增高(P<0.05)。血清Apelin與BMI、FIN、FBG、HOMA-IR呈正相關(r值分別為0.498、0.336、0.212、0.479,P<0.05);血清TNF-α與BMI、FIN、FBG、HOMA-IR呈正相關(r值分別為0.552、0.396、0.301、0.412,P<0.05),并且Apelin與TNF-α亦呈正相關(r:=0.351,P=0.0095)。2.T2DM組第一階段治療前后各觀察指標比較降糖治療后血
7、清Apelin、TNF-α、FBG、HOMA-IR、HbAlc較治療前均顯著下降(P<0.05),F(xiàn)IN治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后Apelin與HOMA-IR、FBG仍存在相關性(r=0.380,r=0.237,P<0.05);TNF-α與HOMA-IR、FBG仍存在相關性(r=0.405,=0.341,P<0.05),Apelin與TNF-α亦呈正相關(r=0.337,P=0.039)。
3.T2D
8、M組第一階段各亞組間各觀察指標比較治療前兩亞組Apelin、TNF-α.、BMI、FBG、FIN、HbAlc、HOMA-IR差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后Apelin、TNF-α水平均顯著性下降,其中Rog組Apelin、TNF-α水平較Met組下降更為顯著(PApelin=0.041,PTNFα=0.022)。Met組BMI顯著下降(P<0.05),Rog組無顯著變化(P>0.05),Rog組與Met組在降糖效果上無顯著性差
9、異。
4.T2DM組第二階段治療前后各觀察指標比較硫辛酸治療后Apelin、8-iso-PGF2α顯著下降(P<0.05),TNF-α無顯著性變化(P>0.05),8-iso-PGF2α與Apelin呈正相關(r=0.395,P=0.017)。
結論:
1.肥胖2型糖尿病患者Apelin、TNF-α水平均顯著高于正常人,提示血清高水平Apelin、TNF-α可能與肥胖、T2DM發(fā)病有關。
10、 2.血清Apelin水平與BMI、FBG、FIN、HOMA-IR呈正相關,亦表明Apelin與肥胖及糖代謝紊亂有關,進一步提示Apelin在肥胖及T2DM發(fā)病中可能發(fā)揮重要作用。
3.降糖治療后血清Apelin水平與TNF-α水平較基線水平均顯著下降,并且治療前后兩者均呈正相關,提示Apelin水平升高可能與炎癥反應有關,Apelin和TNF-α可能有協(xié)同作用,并作為一種新的炎癥因子參與糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程。
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