骨隧道封閉狀態(tài)下保留殘跡前交叉韌帶重建的實驗研究.pdf

1、目的： 觀察骨隧道封閉狀態(tài)下、保留殘跡前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建對移植物愈合的影響，并探討產生這些影響的原因，為保留殘跡前交叉韌帶重建的手術方法提供理論依據。 方法： 1．實驗處理： 以新西蘭兔48只（封閉群）為實驗動物，隨機分為4組，每組12只。取其跟腱為移植物，切斷雙側前交叉韌帶，一側膝關節(jié)保留ACL殘跡、對側切除殘跡，均在骨隧道封閉狀態(tài)下行ACL重

2、建手術。術后4組動物分別籠飼養(yǎng)4、8、12、12周。 2．觀察指標： 2．1膝關節(jié)大體觀察評分術后記錄膝關節(jié)主動、被動活動、關節(jié)穩(wěn)定性情況； 2．2血管灌注觀察第1、2、3組分別于籠養(yǎng)到達預定時間處死，甲醛-炭素墨水血管灌注、取膝關節(jié)標本觀察移植物血管生長情況； 2．3組織學觀察第1、2、3組膝關節(jié)標本觀察移植物血管后，10%多聚甲醛固定、10% EDTA脫鈣、包埋、切片后HE染色、Masson特殊組織化

3、學染色，觀察組織學情況。 2．4生物力學測試第4組于術后12周處死，取移植物用858Mini BionixⅡ型生物力學測試機測量最大拉力負荷，觀察斷裂部位。 3．統(tǒng)計學分析： 采用SPSS12．0軟件，進行2×3析因分析、單因素方差分析、配對t檢驗等統(tǒng)計學分析。 結果： 1．術后膝關節(jié)大體觀察評分： 各時間段保留殘跡組膝關節(jié)大體觀察評分均高于切除殘跡組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0．05）

4、；各處理組不同時間段中4周組與12周組有統(tǒng)計學差異（P<0．05）；其余組間無統(tǒng)計學意義。 2．術后移植物血管數量： 各時間段保留殘跡組移植物血管數量均高于切除殘跡組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0．05），各處理組8周時間段高于4周、12周，不同時間段比較有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。 3．移植物最大抗拉負荷： 12周時間段保留殘跡組最大抗拉負荷高于切除殘跡組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0．05）

5、 4．HE、Masson染色界面組織學觀察： 各時間段保留殘跡組移植物的隧道口腱-骨界面愈合組織學表現(xiàn)均優(yōu)于切除殘跡組。 結論： 1．在肌腱移植物與骨隧道隔以聚乙烯膜，阻隔骨隧道內腱-骨愈合的狀態(tài)下，關節(jié)內組織向移植物的“爬行替代”對移植物愈合也有重要作用。 2．保留殘跡ACL重建可以促進移植物的血運恢復； 3．保留殘跡ACL重建有利于移植物新生細胞的長入替代； 4．保留殘跡ACL重建有利