骨隧道與肌腱移植物不同長(zhǎng)度匹配對(duì)前交叉韌帶重建腱骨愈合質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討采用狗自體跟腱重建前交叉韌帶，骨隧道內(nèi)移植肌腱的不同長(zhǎng)度對(duì)腱骨愈合質(zhì)量的影響，以尋找較合適的骨隧道內(nèi)移植物長(zhǎng)度指導(dǎo)臨床上的應(yīng)用。 方法：取16只成年雜種家狗，先切除每只狗左后肢膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶，取自體同側(cè)跟腱行前交叉韌帶重建手術(shù)，移植肌腱直徑和骨隧道均為4mm，控制移植肌腱在脛骨和股骨骨隧道內(nèi)的長(zhǎng)度，分A、B、C、D四組，分別為5mm、10mm、15mm、20mm，每組4只。韌帶兩端采用編織縫合，分別通過脛骨和股骨隧

2、道后，在其外栓樁固定于螺釘。6周后于每只狗的右后肢行相同的手術(shù)。于第二次手術(shù)后6周處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，采用HE、Masson染色，觀察比較各組韌帶重建后其止點(diǎn)在6周、12周時(shí)的組織學(xué)表現(xiàn)，并進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)定各組韌帶從骨隧道內(nèi)的最大拔出載荷。 結(jié)果：①組織學(xué)結(jié)果：術(shù)后6周，各組移植肌腱和骨隧道之間均可見一定的結(jié)締組織。A、B、C、D四組中，組結(jié)締組織中膠原纖維與骨的連接數(shù)量及排列規(guī)則程度依次增加，其中C、D兩組差別很小，并出現(xiàn)了Shar

3、pey樣纖維。12周時(shí)，各組腱骨愈合較6周時(shí)成熟，AB兩組腱骨愈合情況與C、D兩組相比仍較差。②生物力學(xué)結(jié)果：第6周的生物力學(xué)測(cè)試顯示，A、B、C、D四組腱骨連接最大拔出載荷的平均值依次增大。對(duì)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用方差分析，A組值與B、C、D三組值的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05)。B組值與C、D兩組值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05)。C、D兩組值之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.202>0.05)。12周的生物力學(xué)