羥乙基淀粉法測定血容量的臨床研究.pdf

1、對于出血量多的大手術(shù)、創(chuàng)傷性失血等危重病人,由于低血容量與發(fā)病率及死亡率增加明顯相關(guān)<'[1]>,快速準(zhǔn)確地測定血容量是很重要的.臨床上估計(jì)血容量的指標(biāo)如血壓、心率、中心靜脈壓和尿量等的變化能反映容量的缺失,但不能定量實(shí)際血容量<'[2,3]>.僅按常規(guī)血流動力學(xué)參數(shù)對輸液療法的指導(dǎo)可致低估血容量缺失的程度,從而錯誤應(yīng)用兒茶酚胺類藥以代替輸液治療.血容量測定方法主要有Evans藍(lán)、吲哚氰藍(lán)綠(ICG)標(biāo)記法、脈搏染料密度分光光度測定法、

2、同位素標(biāo)記紅細(xì)胞或白蛋白法、一氧化碳(CO)法等<'[4,5]>,但仍沒有一種方法得到臨床廣泛接受,因?yàn)樗鼈兙煌潭鹊卮嬖诓僮鲝?fù)雜、可重復(fù)性差、誤差大、運(yùn)用放射性物質(zhì)等缺點(diǎn)<'[6~11]>.1997年,Tschaikowsky <'[12]>等采用羥乙基淀粉作為稀釋指示劑測定血容量,30min內(nèi)測得血容量,其結(jié)果與一氧化碳標(biāo)記法有高度相關(guān)性.該文將羥乙基淀粉法與<'99m>Tc-標(biāo)記紅細(xì)胞法進(jìn)行血容量測定比較,以驗(yàn)證其臨床準(zhǔn)確性,并

3、運(yùn)用于老年人全髖置換術(shù)及創(chuàng)傷性失血性休克測定血容量變化,探討其對臨床輸液治療的指導(dǎo)意義.1.羥乙基淀粉法測定血容量準(zhǔn)確性的臨床驗(yàn)證目的:臨床驗(yàn)證羥乙基淀粉法測定血容量的準(zhǔn)確性.方法:選擇10例擇期全麻手術(shù)病人,同時(shí)運(yùn)用羥乙基淀粉法和<'99m>Tc-標(biāo)記紅細(xì)胞法進(jìn)行血容量測定,評估相關(guān)性.2.羥乙基淀粉法測定老年人全髖置換術(shù)圍手術(shù)期血容量變化的臨床研究目的:運(yùn)用羥乙基淀粉法測定老年人全髖置換術(shù)圍術(shù)期血容量的變化,并與常規(guī)血流動力學(xué)指標(biāo)相

4、比較,評估其間關(guān)系.方法:選擇20例擇期行全髖置換術(shù)的老年病人,在相同補(bǔ)液原則前提下,分別在術(shù)前、術(shù)后1、5、24、48hr運(yùn)用羥乙基淀粉法測定血容量,同時(shí)記錄相應(yīng)的HR、MAP、CVP、血清乳酸、Hct、Hb值.3.羥乙基淀粉法測定血容量用于創(chuàng)傷性失血性休克液體復(fù)蘇的臨床研究目的:以血清乳酸<4.5mmol/L作為創(chuàng)傷性失血性休克短期復(fù)蘇終點(diǎn),運(yùn)用羥乙基淀粉法測定復(fù)蘇前后血容量,并和根據(jù)身高、體重計(jì)算的預(yù)計(jì)血容量相比較,觀察創(chuàng)傷性失血