腹部大手術(shù)后應(yīng)用羥乙基淀粉1300.4液體治療的臨床研究

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腹部大手術(shù)后應(yīng)用羥乙基淀粉130/0.4液體治療的臨床研究姓名：翟虎申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床（外科）指導(dǎo)教師：尤勝義20090501天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文A b s t r a c tO b j e c t i v e ：T oi n v e s t i g a t et h ei n f l u e n c eo fH y d r o x y e t h y l S t a r c h 1 3

2、0 ／0 ．4 o n f l u i db a l a n c e ；m e t a b o l i s mo f n a t r i u m ；h e m o d y n a m i c s ；A P A C H E I I s c o r e sa n d p u l m o n a r yf u n c t i o n a f t e r m a j o r a b d o m i n a ls u r g e r y ．M e

3、 t h o d s ：6 0p a t i e n t s u n d e r g o i n ge l e c t i v em a j o ra b d o m i n a ls u r g e r i e sw e r e s e l e c t da n dd e v i d e d i n t ot w o g r o u p s ，c r y s t a l l o i d g r o u p a n d H y d r

4、o x y e t h y lS t a r c h ( H E S ) g r o u p ．P a t i e n t si n c r y s t a l l o i dg r o u pw e r ej u s ta d m i n i s t r a t e dw i t hc r y s t a l l o i d ．T h a ti n H E Sg r o u p ，a d d i t i o n a l5 0 0 m

5、l H E S 13 0 ／0 ．4w a s g i v e nf o rc o n s e c u t i v e3 d a y s ．T h e c h a n g e so ff l u i da n dn a t r i u mb a l a n c e ；h e m o d y n a m i c s ；A P A C H E I I s c o r e sw e r er e c o r d e do nt h eo p

6、e r a t i o na n d p o s to p r a t i o nd a y s ．F o r c e dv i t a lc a p a c i t y ( F V C ) ，f o r c e de x p i r a t o r yc a p a c i t yi nf i r s ts e c o n d ( F E V 1 ．O ) ，m a x i m a lv o l u n t a r yv e n t

7、i l a t i o n ( M V V ) ，o x y g e n a t i o ni n d e x ( P a 0 2 ／F i 0 2 ) ，r e s p i r a t o r yi n d e x ( R ．I ) w e r em e a s u r e db yl u n gf u n c t i o ne q u i p m e n ta n d b l o o d g a sa n a l y s i sp

8、r e a n d p o s to p r a t i o n d a y s ．R e s u l t s ：T h ep o s i t i v ef l u i db a l a n c eo fc r y s t a l l o i dg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l ym o r et h a nt h a t i n H E Sg r o u p o np o s t o p

9、e r a t i v e d a y1 , 2 ，3 ( 尸< 0 ．0 5 ) ．T h e h e m o d y n a m i c so fH E S g r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e rt h a n t h a ti nc r y s t a l l o i dg r o u p o np o s t o p e r a t i v e d a y1

10、 ，2 ( 尸< 0 ．0 5 ) ．T h eA P A C H E I I S C O T C So f c r y s t a l l o i dg r o u pw e r eh i g h e rt h a nt h o s ei nH E S g r o u po n p o s t o p e r a t i v ed a y 2 , 3 c P < 0 ．0 5 ) ．F V C 、F E V l ．o 、M

11、 V V i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l yi nH E S g r o u pm o r e t h a nt h o s e i nc r y s t a l l o i dg r o u p o np o s t o p e r a t i v ed a y 2 , 3 ( 尸< 0 ．0 5 ) ．T h ea l t e r a t i o n o fP a 0 2 ／F

12、 i 0 2 、R Ii n H E S g r o u pw e r es i g n i f i c a n t l ym o r et h a nt h o s ei nc r y s t a l l o i dg r o u po n p o s t o p e r a t i v ed a y 1 , 2 ，3 p < 0 ．0 5 ) ．C o n c l u s i o n ：T h e p o s i t i v

13、e f l u i db a l a n c ea n dn a t r i u mr e t e n t i o nh a p p e n e da f t e r t h em a j o ra b d o m i n a ls u r g e r y ．T h ep o s i t i v ef l u i db a l a n c ea n d n a t r i u mr e t e n t i o nd e c r e a

14、s e dw i t ht h ea p p l i c a t i o no fH E S 13 0 ／0 ．4 ．I tW a sa l s oa b l et o d e c r e a s et h eA P A C H E I Is c o r e s ，p r o m o t ep n e u m o n i c f u n c t i o nr e c o v e r ya n d d i m i n i s h l u

15、n gi n j u r y ．I tm e a n s t h a tt h ea p p l i c a t i o no f H E S 13 0 ／0 ．4C a np r o m o t et h er e c o v e r yo f t h ep a t i e n t su n d e r g o i n gm a j o ra b d o m i n a l s u r g e r y ．K e y w o r d s