血漿腎上腺髓質(zhì)素與乙型肝炎肝硬化相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)乙肝肝硬化失代償期、代償期血漿ADM水平與慢乙肝、健康人進(jìn)行比較，同時(shí)檢測(cè)血漿NO、ET水平，探討ADM與肝炎肝硬化臨床相關(guān)性、研究ADM與其他血管活性物質(zhì)與肝硬化高動(dòng)力循環(huán)相關(guān)性，探討肝硬化及門(mén)脈高壓的發(fā)病機(jī)理，為更好的控制肝硬化及門(mén)脈高壓尋找理論依據(jù)。 方法：選擇住院的乙肝肝硬化患者，分失代償期和代償期肝硬化兩組，同時(shí)以慢肝組和健康人為對(duì)照組，均排除高血壓、糖尿病及腎臟疾病.應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)血漿腎上腺髓質(zhì)素(

2、ADM)，同時(shí)檢測(cè)內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)。記錄同期患者的肝功能、PTA、HBVDNA、彩色多普勒門(mén)靜脈寬度。 結(jié)果：1、各組血漿ADM水平比較：肝硬化失代償組>肝硬化代償組>慢乙肝組>健康組。肝硬化兩組ADM水平明顯高于慢乙肝組和健康組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；肝硬化失代償組與代償組相比有顯著差異(p<0.05)，慢肝組ADM水平雖高于健康組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 2、各組ET、NO水平均為肝硬化失代

3、償組>肝硬化代償組>慢乙肝組>健康組。肝硬化失代償組與其他各組比較有顯著差異。將肝硬化血漿ADM與ET、NO進(jìn)行相關(guān)分析顯示，ADM水平與ET水平具有相關(guān)性，呈正相關(guān)(r=0.828 p<0.05)，與N0水平同樣呈正相關(guān)(r=0.753 p<0.05)。3、肝硬化患者血漿ADM水平分別在白蛋白≤35g/l，PTA≤60％，總膽紅素≥50umol/L，門(mén)靜脈寬度≥14mmd的患者中明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)4、肝硬化患者血漿

4、ADM水平與自蛋白、凝血酶原活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.510，-0.452，p<0.05)，與總膽紅素、門(mén)靜脈寬度呈正相關(guān)(r=0.445，0.673 p<0.05)：與ALT、膽固醇、HBVDNA之間無(wú)明顯相關(guān)(r值分別為0.162，-0.278，0.129 p>0.05)。 結(jié)論：乙肝肝炎肝硬化時(shí)血漿ADM水平明顯升高，提示血漿ADM與肝臟病變程度密切相關(guān)。肝硬化患者血漿ADM水平與白蛋白、凝血酶原活動(dòng)度、總膽紅素有相關(guān)性，