t（12;21）兒童急性淋巴細胞白血病的臨床特點和療效分析.pdf

1、目的：研究初治t(12；21)兒章急性淋巴細胞白血病(ALL)的臨床特點及其療效，增加對t(12；21)兒章ALL的認識，以望進一步改善其預后。 方法：應用染色體熒光原位雜交(FISH)和/或逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)檢測特異融合基因TEL-AML1，發(fā)現(xiàn)t(12；21)陽性ALL患兒，通過與陰性患兒比較，分析t(12；21)兒章ALL的臨床及生物學特征。采用Kaplan-Meier方法評估患兒的總生存(OS)、無病生

2、存(DFS)、無事件生存(EFS)，Cox回歸評估預后因素，對2003年1月～2007年6月我院收治的196例初治ALL患兒進行回顧性研究分析。 結果： 29例患兒存在t(12；21)，陽性患兒占總病例數(shù)的14.8％，占B-ALL的16.8％；中位發(fā)病年齡5歲(2～11歲)；B系免疫表型，均為CommonB-ALL，伴髓系抗原高表達；常規(guī)核型分析(CcA)均未發(fā)現(xiàn)t(12；21)；58.6％的患兒伴TEL等位基因缺失。與陰性組

3、相比，t(12；21)ALL患兒的血小板計數(shù)偏低；IgH重排陽性率兩組比較沒有統(tǒng)計學差異。男女性別比、初診時貧血、出血、器官腫大程度、白細胞計數(shù)及乳酸脫氫酶(LDH)未見顯著差異。兩組在完全緩解(CR)率、CR持續(xù)時間、復發(fā)率及死亡率上均無顯著性差異。29例陽性患兒和139例陰性患兒經(jīng)Kaplan-Meier分析4年OS率兩組分別為0.917±0.057和0.753±0.054，沒有統(tǒng)計學差異(Log Rank Test P=0.390

4、)。3年DFS率兩組分別為0.920±0.054和0.823±0.042，沒有統(tǒng)計學差異(Log Rank Test P=0.506)。3年EFS率兩組分別為0.920±0.054和0.814±0.042，沒有統(tǒng)計學差異(Log Rank Test P=0.608)。對可能影響預后的因素進行Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)，初診時白細胞計數(shù)(WBC)是影響患兒生存率的唯一因素，白細胞計數(shù)越高的患兒OS、DFS和EFS越明顯短于其他患兒(P值均<0.0